Корь IgG
Антитела класса IgG к вирусу кори (IgG корь)
Краткая История
Корь – одно из древнейших инфекционных заболеваний человека, известное с VII века н.э. (описано персидским врачом Разесом). Вирус кори (Measles morbillivirus, семейство Paramyxoviridae) был выделен в 1954 году американским вирусологом Джоном Эндерсом и Томасом Пиблсом. В 1963 году была лицензирована первая вакцина против кори (инактивированная, затем живая аттенуированная). В 1960-1970-х годах с развитием серологических методов (реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента, иммунофлуоресценция) стало возможным обнаружение антител к вирусу кори. В 1980-1990-х годах с внедрением иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунохемилюминесцентных методов (ИХЛ) определение IgG к кори стало высокочувствительным, специфичным и количественным. Сегодня определение IgG к кори является основным методом оценки поствакцинального иммунитета (сероконверсии), диагностики перенесенной инфекции, а также используется в эпидемиологическом надзоре для оценки коллективного иммунитета. Благодаря массовой вакцинации, начатой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1970-х годах, заболеваемость корью резко снизилась, однако в последние годы наблюдается рост числа случаев из-за снижения охвата вакцинацией в некоторых регионах.
Материал, используемый для исследования
-
- Тип образца:Венозная кровь (сыворотка крови).
- Тип пробирки:Стандартная пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем («желтая крышечка») для получения сыворотки. Допускается использование пробирки с гепарином («зеленая крышечка») или ЭДТА («фиолетовая крышечка»), однако предпочтительнее сыворотка.
- Объем:Обычно 3-5 мл крови (достаточно 0,5-1 мл сыворотки).
- Обработка:После взятия кровь аккуратно перемешивается (переворачивается) и оставляется при комнатной температуре на 20-30 минут для полного свертывания. Затем центрифугируется для получения сыворотки. Сыворотка должна быть прозрачной, без признаков гемолиза и липемии, которые могут интерферировать с иммуноанализом. Стабильность IgG антител в сыворотке при +4°C составляет 7-14 дней, при -20°C – 1 год и более. Длительное хранение или повторные циклы замораживания-оттаивания не рекомендуются.
Как подготовиться к анализу
Подготовка к анализу на IgG к кори минимальна, так как это серологический тест, не зависящий от диеты, времени суток или физической нагрузки:
- Голодание:Строго не обязательно. Кровь можно сдавать как натощак, так и после еды. Однако для снижения риска липемии (мутности сыворотки) рекомендуется сдавать кровь натощак или через 3-4 часа после легкого приема пищи.
- Время сдачи:Кровь можно сдавать в любое время дня.
- Лекарственные препараты:Антибиотики, противовирусные препараты, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды НЕ влияют на уровень IgG антител к кори в сыворотке (они могут подавлять иммунный ответ в целом при длительном приеме, но однократный прием не имеет значения). Однако пациентам, получающим высокие дозы иммуносупрессоров или моноклональные антитела (ритуксимаб и др.), следует сообщить об этом врачу, так как выработка антител может быть подавлена.
- Инфекционные заболевания:Острые инфекционные заболевания (другой этиологии) могут временно модулировать иммунный ответ, но существенно не влияют на уровень специфических IgG к кори.
- Переливание крови и иммуноглобулинов:Если пациент недавно получал переливание крови, плазмы или внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), это может исказить результаты серологических тестов (внесение пассивных антител). Рекомендуется отложить анализ на 4-6 месяцев после последней трансфузии или введения ВВИГ, если это возможно.
- Вакцинация против кори:Крайне важно! После вакцинации живой аттенуированной коревой вакциной (в составе моновакцины или тривакцины КПК – корь, паротит, краснуха) антитела IgG начинают вырабатываться через 2-4 недели. Для оценки поствакцинального иммунитета кровь сдают не ранее чем через 4-6 недель после прививки. Более раннее исследование может дать ложноотрицательный результат (антитела еще не успели выработаться).
Описание данного вещества
Антитела класса IgG (иммуноглобулины G) к вирусу кори – это протективные (защитные) антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом кори или на вакцинацию живой аттенуированной коревой вакциной. IgG являются основными антителами, обеспечивающими длительный (пожизненный) иммунитет против кори.
Особенности IgG антител к кори:
- Структура:Мономер (одна молекула). Молекулярная масса около 150 кДа.
- Способность проходить через плаценту:IgG (в отличие от IgM) активно транспортируются через плаценту от матери к плоду, обеспечивая пассивный иммунитет новорожденного на первые 6-12 месяцев жизни. Материнские IgG защищают ребенка от кори в первые месяцы жизни, даже если мать не кормит грудью.
- Функции:Нейтрализация вируса, опсонизация (облегчение фагоцитоза), активация комплемента (классическим путем), антителозависимая клеточная цитотоксичность (ADCC).
- Длительность:После перенесенной кори или после полного курса вакцинации (2 дозы) IgG сохраняются пожизненно (или на очень длительный срок – десятки лет), обеспечивая стойкий иммунитет. Повторное заражение корью у иммунных лиц крайне маловероятно (но возможно при значительном снижении титра антител через многие десятилетия).
Кинетика IgM и IgG при первичной инфекции (корь):
- Инфицирование (день 0):Вирус попадает в организм (воздушно-капельный путь).
- Инкубационный период (7-14 дней, в среднем 10-12 дней):Вирус реплицируется в лимфоидной ткани. Клинических симптомов нет.
- Продромальный период (2-4 дня):Лихорадка, кашель, конъюнктивит, насморк (так называемые «три К»), пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек.
- Появление IgM (3-5 дней после появления сыпи):IgM являются маркером острой инфекции. Появляются рано, достигают пика через 1-2 недели, затем снижаются и обычно исчезают через 1-2 месяца (иногда сохраняются до 6 месяцев).
- Появление IgG (5-10 дней после появления сыпи):IgG появляются позже IgM. Уровень IgG нарастает в течение нескольких недель и остается высоким пожизненно.
- Период высыпаний (3-7 дней):Характерная пятнисто-папулезная сыпь (сначала на лице, за ушами, затем на туловище и конечностях), этапы высыпания (сверху вниз), пигментация после исчезновения сыпи.
- Реконвалесценция (выздоровление):IgM исчезают, IgG остаются.
Кинетика IgG после вакцинации:
- Вакцинация (день 0):Введение живой аттенуированной коревой вакцины (обычно в составе тривакцины КПК в возрасте 12-15 месяцев и ревакцинация в 6 лет).
- Появление IgG (2-4 недели после вакцинации):Сероконверсия (появление защитных антител) происходит у 95-98% вакцинированных после первой дозы и у 99% после второй дозы.
- Уровень IgG:После вакцинации уровень IgG обычно ниже, чем после перенесенной инфекции, но достаточный для защиты от тяжелого течения заболевания.
- Длительность:Поствакцинальный иммунитет сохраняется многие годы (минимум 10-20 лет, возможно пожизненно). Однако у части вакцинированных уровень IgG может снижаться со временем, что требует ревакцинации (по эпидемическим показаниям или при плановой ревакцинации взрослых).
Диагностическое значение IgG к кори:
- Наличие IgG (положительный результат):Указывает на иммунитет к кори – либо после перенесенной инфекции, либо после вакцинации. Пациент защищен от заболевания (или перенесет корь в легкой форме при значительном снижении титра).
- Отсутствие IgG (отрицательный результат):Указывает на отсутствие иммунитета к кори. Пациент восприимчив к инфекции. Требуется вакцинация (при отсутствии противопоказаний).
- Нарастание IgG в парных сыворотках (в 4 и более раза):Диагностический критерий острой инфекции (в паре с IgM или без них). Используется для ретроспективной диагностики кори.
Диагностика заболеваний
Определение IgG к кори используется для:
- Оценки напряженности поствакцинального иммунитета (сероконверсии) после вакцинации:Это основное показание в педиатрии и взрослой практике. После введения вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) через 4-6 недель определяют IgG к кори для подтверждения выработки защитных антител. Если IgG не выработались (отрицательный результат), требуется повторная вакцинация.
- Скрининга иммунитета к кори у взрослых (особенно у групп риска):Медицинские работники, работники образовательных учреждений (школы, детские сады, вузы), военнослужащие, студенты, лица, выезжающие в эндемичные по кори регионы, лица с неизвестным вакцинальным анамнезом, планирующие беременность женщины (для оценки риска заражения корью во время беременности). При отсутствии IgG (отрицательный результат) рекомендуется вакцинация (при отсутствии противопоказаний).
- Ретроспективной диагностики перенесенной кори:У пациентов с типичной клинической картиной (лихорадка, сыпь, кашель, конъюнктивит, пятна Коплика), но без лабораторного подтверждения в острый период. Обнаружение IgG (особенно в высоком титре) подтверждает перенесенную инфекцию. Нарастание IgG в 4 и более раза в парных сыворотках (первая – в острый период, вторая – через 2-4 недели) является диагностическим критерием.
- Дифференциальной диагностики кореподобных сыпей (краснуха, парвовирус В19, энтеровирусные инфекции, герпесвирусы 6 и 7 типа, скарлатина, аллергические реакции):Определение IgG (и IgM) к кори помогает отличить корь от других инфекций, сопровождающихся сыпью. При кори IgG обычно положительные (у вакцинированных или переболевших) или нарастают (при первичной инфекции). При других инфекциях IgG к кори остаются на базальном уровне (если пациент ранее не болел и не был вакцинирован – отрицательные).
- Обследования беременных женщин (планирование беременности):Определение IgG к кори рекомендуется на этапе прегравидарной подготовки. Если IgG положительные – женщина имеет иммунитет к кори, риск заражения во время беременности минимален (но не нулевой). Если IgG отрицательные – женщина восприимчива к кори. Вакцинация против кори (живой аттенуированной вакциной) противопоказана во время беременности, поэтому вакцинацию проводят до наступления беременности (за 3 месяца). Корь во время беременности опасна: высокий риск тяжелого течения у матери, риск врожденных пороков развития плода (хотя корь не обладает тератогенным действием в отличие от краснухи, но может вызывать выкидыши, преждевременные роды, низкую массу тела при рождении, задержку внутриутробного развития).
- Эпидемиологического надзора и оценки коллективного иммунитета:ВОЗ рекомендует поддерживать уровень охвата вакцинацией против кори не менее 95% для достижения популяционного иммунитета. Определение IgG в сыворотках крови (сероэпидемиологические исследования) позволяет оценить долю населения, имеющую защитный иммунитет, и выявить группы риска.
- Диагностики подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ):ПСПЭ – редкое, медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызываемое персистирующим вирусом кори (мутантным). Встречается у детей и молодых взрослых через 5-10 лет после перенесенной кори. Характеризуется прогрессирующей деменцией, миоклонусом, атаксией, эпилептическими припадками, слепотой. В цереброспинальной жидкости (ликворе) и сыворотке крови выявляются чрезвычайно высокие титры IgG к кори (в десятки и сотни раз выше, чем при острой кори или после вакцинации). Определение IgG в ликворе и сыворотке (с расчетом индекса специфических антител) является важным диагностическим критерием ПСПЭ.
Цель исследования
Основные цели определения IgG к вирусу кори:
- Оценка поствакцинального иммунитета (сероконверсии)после вакцинации против кори (через 4-6 недель после прививки).
- Скрининг иммунитета к кориу взрослых (медицинские работники, педагоги, военнослужащие, студенты, лица с неизвестным вакцинальным анамнезом, планирующие беременность женщины) для решения вопроса о необходимости вакцинации.
- Ретроспективная диагностика перенесенной кори(подтверждение диагноза после окончания острого периода).
- Дифференциальная диагностика кореподобных сыпей(отличие кори от краснухи, парвовирусной инфекции, энтеровирусных экзантем, скарлатины, аллергических реакций).
- Обследование беременных на этапе планирования беременности(выявление серонегативных женщин, нуждающихся в вакцинации до беременности).
- Эпидемиологический мониторинг– оценка коллективного иммунитета к кори в популяции (скрининг доноров крови, школьников, студентов, медицинских работников).
- Диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ)– обнаружение чрезвычайно высоких титров IgG к кори в сыворотке и ликворе.
Что значат полученные результаты
Интерпретация результатов определения IgG к кори всегда проводится врачом-инфекционистом, эпидемиологом, терапевтом, педиатром или акушером-гинекологом в комплексе с результатами определения IgM к кори (если они определялись), анамнезом (вакцинальный статус, перенесенная корь в прошлом, контакт с больным корью, клинические симптомы), а также с учетом эпидемиологической ситуации. Референсные значения зависят от тест-системы и лаборатории. Всегда сверяйтесь с референсами вашей лаборатории!
Референсные значения (качественный и количественный результат):
Результат может быть выдан в качественном формате («положительно» / «отрицательно») или в количественном (титр, индекс, МЕ/мл – международные единицы на миллилитр). Наиболее информативны количественные методы (ИФА, ИХЛ), позволяющие оценить напряженность иммунитета.
- Отрицательный результат:Уровень IgG ниже порога обнаружения. Антитела не обнаружены или их концентрация недостаточна для защиты. Пациент не имеет иммунитета к кори (восприимчив). Требуется вакцинация (при отсутствии противопоказаний) или ревакцинация (если вакцинация проводилась, но сероконверсия не наступила).
- Серая зона (сомнительный результат):Уровень IgG находится в пограничной зоне (обычно 0,9-1,1 индекса или 10-15 МЕ/мл в зависимости от тест-системы). Неопределенный результат. Требует повторного исследования через 10-14 дней для оценки динамики (нарастание титра может указывать на недавнюю инфекцию или поствакцинальный ответ; стабильно низкий уровень может быть ложноположительным или свидетельствовать о низком иммунитете).
- Положительный результат:Уровень IgG выше порогового значения (обычно индекс > 1,1 или > 15-20 МЕ/мл, зависит от теста). Антитела обнаружены. Пациент имеет иммунитет к кори (либо после перенесенной инфекции, либо после вакцинации). Положительный результат не требует дополнительных действий (кроме случаев, когда нужно дифференцировать поствакцинальный иммунитет от постинфекционного – по клиническому анамнезу).
Количественная интерпретация (уровень IgG в МЕ/мл):
Разные тест-системы используют разные пороговые значения, но ориентировочные значения (согласно рекомендациям ВОЗ и Европейского комитета по стандартизации):
- Менее 0,1-0,2 МЕ/мл (отрицательный):Защитный иммунитет отсутствует. Пациент восприимчив к кори. Показана вакцинация.
- 0,1-0,2 – 0,3-0,5 МЕ/мл (серая зона, низкий уровень):Защитный иммунитет неопределенный или очень низкий. Некоторые руководства считают уровень более 0,2-0,3 МЕ/мл достаточным для защиты от тяжелого течения, но не от инфекции. Рекомендуется ревакцинация (особенно для групп риска – медицинские работники, контактные лица). Требует повторного исследования через 2-4 недели (при подозрении на острую инфекцию – нарастание титра).
- 0,3-0,5 – 1,0 МЕ/мл (положительный, низкий защитный уровень):Защитный иммунитет присутствует, но может быть недостаточным для полной защиты от инфекции при массивной дозе вируса. У большинства вакцинированных уровень IgG находится именно в этом диапазоне. Ревакцинация обычно не требуется (кроме особых случаев – например, медицинские работники после контакта с больным корью могут получить дополнительную дозу вакцины).
- Более 1,0-1,2 МЕ/мл (положительный, хороший защитный уровень):Защитный иммунитет надежный. Обычно наблюдается после перенесенной кори, а также у некоторых вакцинированных. Риск заболевания минимален (даже при контакте). Дополнительная вакцинация не требуется.
- Чрезвычайно высокие титры (десятки и сотни МЕ/мл, иногда более 1000 МЕ/мл):Характерны для подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) (в сочетании с характерной неврологической симптоматикой), а также могут наблюдаться у некоторых пациентов в разгар острой коревой инфекции. Требует исключения ПСПЭ.
Интерпретация в зависимости от клинической ситуации:
Ситуация 1: Плановое обследование взрослого (или ребенка) с неизвестным вакцинальным анамнезом, без симптомов:
- IgG положительный:Иммунитет есть. Вакцинация не требуется.
- IgG отрицательный:Иммунитета нет. Показана вакцинация (2 дозы с интервалом 3 месяца).
- Ситуация 2: Оценка поствакцинального иммунитета (через 4-6 недель после прививки):
- IgG положительный (желательно более 0,3-0,5 МЕ/мл):Сероконверсия наступила. Иммунитет сформирован.
- IgG отрицательный (менее 0,1-0,2 МЕ/мл):Сероконверсии не произошло. Требуется повторная вакцинация (еще одна доза). Если после повторной вакцинации IgG снова отрицательный – возможно, пациент является «неответчиком» (редко, 1-2% популяции) или вакцина хранилась с нарушением температурного режима.
Ситуация 3: Обследование перед беременностью (планирование беременности):
- IgG положительный:Женщина защищена. Риск заражения корью во время беременности минимален. Вакцинация не требуется.
- IgG отрицательный:Женщина восприимчива к кори. Вакцинация живой коревой вакциной (КПК) противопоказана во время беременности. Необходимо провести вакцинацию до наступления беременности (за 3 месяца и более). После вакцинации рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1-3 месяцев (по инструкции к вакцине). Во время беременности – избегать контактов с больными корью.
Ситуация 4: Контакт с больным корью (человек без симптомов, но был в контакте в течение последних 72 часов):
- IgG положительный (титр более 0,3-0,5 МЕ/мл):Пациент защищен. Профилактика не требуется (или введение иммуноглобулина по эпидемическим показаниям – при иммунодефиците, беременности).
- IgG отрицательный:Пациент восприимчив. Показана экстренная постэкспозиционная профилактика: введение живой коревой вакцины в течение 72 часов после контакта (лучше 48 часов) или введение иммуноглобулина (в течение 6 дней) – для иммунокомпрометированных, беременных, детей до 6 месяцев.
Ситуация 5: Острая лихорадка с сыпью (подозрение на корь):
- IgM положительный + IgG отрицательный (или низкий):Острая корь (ранняя стадия). Требуется изоляция, лечение, эпидемиологическое расследование.
- IgM положительный + IgG положительный:Острая корь (поздняя стадия, более 5-10 дней после начала сыпи) или реинфекция (редко). Требуется оценка авидности IgG (низкая авидность подтверждает первичную инфекцию).
- IgM отрицательный + IgG положительный (высокий титр, нарастание в парных сыворотках):Реконвалесцентный период после перенесенной кори (IgM уже исчезли, IgG остались) или поствакцинальный иммунитет (если вакцинация проводилась недавно). Нарастание IgG в 4 и более раза в парных сыворотках (с интервалом 2-4 недели) подтверждает острую инфекцию.
- IgM отрицательный + IgG отрицательный:Корь маловероятна (другая причина сыпи). Однако возможно, если сыпь вызвана другим вирусом (краснуха, парвовирус В19, энтеровирусы, герпесвирус 6 типа – розеола), лекарственная аллергия, скарлатина.
Важные нюансы интерпретации:
- Положительный IgG не гарантирует 100% защиты от кори.При очень низком титре (0,2-0,5 МЕ/мл) возможно заболевание (обычно в легкой или субклинической форме). При высоком титре (> 1,0-1,2 МЕ/мл) риск заболевания крайне низок.
- Поствакцинальный иммунитет может угасать со временем.У взрослых, вакцинированных в детстве, уровень IgG может снизиться до неопределяемого или очень низкого через 20-30 лет. Таким лицам показана ревакцинация (по эпидемическим показаниям или при плановом обследовании). ВОЗ рекомендует поддерживать уровень IgG более 0,3-0,5 МЕ/мл для надежной защиты.
- Ложноположительные IgGвозможны при ревматоидном факторе, гетерофильных антителах, других герпесвирусных инфекциях (ВЭБ, ЦМВ), аутоиммунных заболеваниях. Однако ложноположительные результаты для IgG к кори встречаются редко (специфичность современных тест-систем > 95-99%).
- Ложноотрицательные IgGвозможны при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция с низким CD4, онкогематологические заболевания, после трансплантации, на фоне иммуносупрессивной терапии), при гипогаммаглобулинемии, у новорожденных (материнские IgG могут быть низкими), при очень раннем исследовании после вакцинации (менее 4 недель), при неправильном хранении образца.
Факторы, влияющие на результат
На результат определения IgG к кори могут влиять различные преаналитические, биологические, патологические и методологические факторы:
Преаналитические:
- Гемолиз образца:Может интерферировать с иммуноанализом, приводя к ложноотрицательным или ложноположительным результатам.
- Липемия (хилёз):Сильное помутнение сыворотки мешает оптическому измерению (в фотометрических методах).
- Неправильное хранение:Длительное хранение при комнатной температуре (более 7-14 дней) может приводить к деградации IgG. При +4°C стабилен до 2 недель, при -20°C – годы.
- Замораживание-оттаивание:Повторные циклы замораживания-оттаивания могут снижать активность антител.
Физиологические факторы:
- Возраст:У новорожденных в первые 6-12 месяцев жизни присутствуют материнские IgG (пассивный иммунитет), которые могут давать ложноположительный результат при оценке собственного иммунитета ребенка. Материнские IgG исчезают к 6-12 месяцам (в среднем к 9 месяцам). Поэтому вакцинацию против кори проводят в 12-15 месяцев, когда материнские антитела уже не интерферируют. У пожилых людей уровень IgG может снижаться.
- Беременность:Физиологическая иммуносупрессия не влияет на уровень специфических IgG к кори (они остаются стабильными). Однако при планировании беременности важно оценить иммунитет.
- Иммунодефициты:У пациентов с ВИЧ-инфекцией (особенно с CD4 < 200-300), после трансплантации органов, при онкогематологических заболеваниях, на фоне иммуносупрессивной терапии (глюкокортикоиды в высоких дозах длительно, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, микофенолата мофетил, ритуксимаб, алемтузумаб) выработка IgG после вакцинации или инфекции может быть снижена или отсутствовать (ложноотрицательные результаты). Таким пациентам показано определение IgG перед плановой вакцинацией и после нее.
Патологические состояния:
- Гипогаммаглобулинемия и агаммаглобулинемия (первичные иммунодефициты):Снижение уровня всех классов иммуноглобулинов, включая IgG. Вакцинация живыми вакцинами (включая коревую) таким пациентам противопоказана.
- Моноклональные гаммапатии (множественная миелома):Высокий уровень неспецифических IgG может вызывать ложноположительные результаты (но редко).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит):Ревматоидный фактор может вызывать неспецифическое связывание (ложноположительные результаты). Однако современные тест-системы включают блокирующие агенты.
Лекарственные препараты:
- Снижают выработку IgG (опосредованно):Иммуносупрессоры (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат, микофенолата мофетил, такролимус), высокие дозы глюкокортикоидов (преднизолон более 20 мг/сут длительно, более 2-4 недель), моноклональные антитела (ритуксимаб – анти-CD20, алемтузумаб, белимумаб), ингибиторы кальциневрина, химиотерапевтические препараты. Пациентам на такой терапии вакцинация живыми вакцинами (включая коревую) противопоказана.
- Не влияют на IgG:Противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир), антибиотики, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты.
Методологические факторы (НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ):
- Метод определения:Иммуноферментный анализ (ИФА) – классический метод для определения IgG к кори. Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛ) – более чувствительный и специфичный метод, широко используется в современных лабораториях. Иммунофлуоресценция – устаревший метод.
- Калибровка и стандартизация:ВОЗ рекомендует калибровать тест-системы по международному стандарту сыворотки (первый международный стандарт антител к кори, код 00/464). Результаты в МЕ/мл (международные единицы на миллилитр) сопоставимы между разными тест-системами, если они калиброваны по этому стандарту. Однако не все производители это делают.
- Разные тест-системы могут давать разные пороговые значения(даже в МЕ/мл). Всегда используйте референсные значения, указанные в бланке вашей лаборатории.
- Чувствительность и специфичность:Современные ИФА и ИХЛ тест-системы имеют чувствительность и специфичность более 95-99% для IgG. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны, но редко.
- Гетерофильные антитела:Могут вызывать ложноположительные результаты. Современные тест-системы включают блокирующие агенты.
Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.
Список литературы:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Корь у взрослых». 2021.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Корь у детей». 2021.
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита». 2013.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень «Корь». 2023.
- Hübschen J.M., Gouandjika-Vasilache I., Dina J. Measles. The Lancet. 2022;399(10325):678-690.