Креатинкиназа МВ-фракция

Краткая история

Выделение МВ-фракции в 1975 году (методом электрофореза) стало прорывом в кардиологии. В 1990-х внедрены моноклональные антитела для иммуноингибирования, повысившие специфичность до 95%. Сегодня КК-МВ – обязательный маркер в алгоритмах диагностики ОИМ (ESC/ACC, 2023).

Материал для исследования

• Венозная кровь(сыворотка).
• Стабильность пробы:
  • 24 часа при +4°C
  • 1 месяц при -20°C
• Запрещено: Повторное замораживание/оттаивание.

Как подготовиться к анализу

1. Строгое голодание 8 часов– хилез искажает иммунохимические методы.
2. Отмена гепарина за 12 часов(включая низкомолекулярный) – влияет на связывание антител.
3. Исключить процедуры за 24 часа:
   • Кардиоверсия
   • Коронарография
   • Эндомиокардиальная биопсия
4. Информировать врача о:
   • Недавних приступах стенокардии
   • Травмах грудной клетки

Описание вещества

• Структура: Димер из субъединиц M (muscle) и B (brain).
• Источники:
  • Миокард: 15–25% от общей КК
  • Скелетные мышцы: < 3% (при регенерации до 20%)
• Диагностическое окно:

Диагностика заболеваний

1. Острый коронарный синдром (ОКС):
   • Чувствительность 95% при ОИМ с подъемом ST.
2. Реинфаркт: Рост КК-МВ на > 20% от предыдущего значения.
3. Миокардиальные контузиипосле ДТП.
4. Токсические миокардиты(5-ФУ, кокаин).

Цель исследования

1. Подтверждение ОИМпри сомнительной ЭКГ.
2. Оценка зоны некроза:
   • КК-МВ > 40 мкг/л = повреждение > 1 г миокарда.
3. Диагностика периоперационного инфаркта(при АКШ, замене клапанов).
4. Дифференциациямиокардита vs. ИБС.

Что значат полученные результаты?

• Референсные значения:

• Интерпретация:

• Ложноположительные результаты при:
  • Макро-КК типа 2
  • Аутоиммунных миозитах
  • Почечной недостаточности (СКФ < 30 мл/мин)

Факторы, влияющие на результат

1. Хирургические вмешательства:
   • Аортокоронарное шунтирование → рост КК-МВ в 5–10 раз.
2. Электрокардиостимуляция: Повреждение миокарда электродами.
3. Гемодиализ: Ложный рост из-за перекрестных антител.
4. Гипертермия > 40°C: Высвобождение фермента из кардиомиоцитов.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Литература

1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Окороков А.Н. Диагностика болезней сердца. М.: Медицинская литература, 2019.
3. Thygesen K. et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction// Eur Heart J. 2019; 40(3): 237–269.
4. Wu A.H.B. Biochemical Markers of Cardiac Damage// Clin Biochem. 2016; 49(15): 1135–1145.
5. Jaffe A.S. et al. Cardiovascular Biomarkers in Clinical Practice// Circulation. 2006; 114(10): 939–944.