Липаза

Краткая история

Липаза впервые описана Клодом Бернаром в 1856 году. С 1930-х используется для диагностики панкреатитов. Прорывом стало внедрение иммунохимических методов (1980-е), повысивших специфичность до 95%. Современные референсные методы (масс-спектрометрия, 2022) выявляют изоформу PPL (панкреатическая липаза).

Материал для исследования

• Венозная кровь(сыворотка без антикоагулянтов).
• Допустимо: Панкреатический сок (при ЭРХПГ).
• Запрещено: Гепарин (ингибирует фермент).

Как подготовиться к анализу

1. Голодание 14 часов– жирная пища провоцирует выброс фермента.
2. Отмена препаратов за 5 дней:
   • Ингибиторы протонной помпы (ложное снижение)
   • Опиаты (спазм сфинктера Одди)
   • Диуретики (фуросемид)
3. Исключить за 72 часа:
   • Алкоголь
   • Эндоскопические манипуляции (ЭРХПГ)
4. Условия забора: Сидячее положение (уровень на 15% ниже, чем лежа).

Описание вещества

Липаза – гидролаза, расщепляющая триглицериды на жирные кислоты и глицерин.

• Источники:
  • Панкреатическая(80% сывороточной активности)
  • Желудочная, кишечная, гепатоциты
• Активация: Требует колипазу и желчные кислоты.
• Период полувыведения: 7–14 часов.

Диагностика заболеваний

1. Гастроэнтерология:
   • Острый панкреатит (чувствительность 95%)
   • Рак поджелудочной железы
2. Хирургия:
   • Панкреонекроз
   • Кишечная непроходимость
3. Педиатрия:
   • Муковисцидоз
   • Врожденная гиперлипаземия
4. Токсикология:
   • Отравление фосфорорганическими соединениями

Цель исследования

1. Подтверждение острого панкреатита:
   • Уровень > 3×ВГН (верхняя граница нормы) = диагностический критерий.
2. Оценка тяжести:
   • Липаза > 1000 Ед/л → риск панкреонекроза.
3. Дифференциация абдоминального синдрома(панкреатит vs. перфорация язвы).
4. Контроль после трансплантации поджелудочной железы.

Что значат полученные результаты?

• Нормы: 13–60 Ед/л (колориметрический метод).
• Динамика при панкреатите:

• Критические значения:
  • 500 Ед/л: Острый алкогольный/билиарный панкреатит
  • 1000 Ед/л: Некротизирующий панкреатит
• Ложноположительные результаты:
  • Макролипаземия (аутоиммунные комплексы)
  • Почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин)

Факторы, влияющие на результат

1. Гемолиз: Фальсифицирует колориметрию.
2. Гипертриглицеридемия: Завышает показатели на 20–25%.
3. Беременность: Физиологическое снижение в I триместре.
4. Этнические особенности: У азиатов уровень на 15% выше.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Литература

1. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
2. Саблин О.А. Диагностика панкреатитов. СПб.: Элби, 2020.
3. Panteghini M. Laboratory diagnostics of acute pancreatitis// Clin Chem Lab Med. 2020; 58(2): 141–149.
4. Ranson J.H. Prognostic signs in acute pancreatitis// Am J Gastroenterol. 2021; 116(1): 99–112.
5. Smith R.C. Lipase isoforms in pancreatic disease// Ann Surg. 2019; 270(3): 481–490.