450 ₽

Код анализа: 374

Заказать

ПЦР Микоплазма гоминис

ДНК Mycoplasma hominis (микоплазма гоминис) методом ПЦР (качественное и количественное определение)

Краткая История

Mycoplasma hominis была впервые выделена в 1937 году у женщин с послеродовой лихорадкой. Долгое время M. hominis считалась комменсалом (частью нормальной микрофлоры) урогенитального тракта человека, не вызывающей заболеваний. Однако в 1970-1980-х годах были опубликованы исследования, доказывающие роль M. hominis в развитии бактериального вагиноза (БВ), негонококкового уретрита (НГУ), пиелонефрита, послеродового и постабортного эндометрита, а также в осложнениях беременности (хориоамнионит, преждевременные роды). Долгое время диагностика M. hominis основывалась на культуральном методе (посев на специальные среды – агар SP-4, А-7, Аргам), который требует 2-5 дней и не всегда доступен в рутинных лабораториях. В 1990-2000-х годах, с развитием полимеразной цепной реакции (ПЦР), стало возможным быстрое (4-6 часов) и высокочувствительное выявление ДНК M. hominis в урогенитальных образцах (соскоб из уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция мочи). В 2000-2010-х годах были разработаны коммерческие тест-системы для мультиплексной ПЦР (одновременное выявление M. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae). Однако интерпретация результатов ПЦР на M. hominis сложнее, чем для M. genitalium, так как M. hominis может быть как частью нормальной микрофлоры (у 20-50% здоровых женщин), так и патогеном (при дисбиозе, иммунодефиците). Сегодня ПЦР на M. hominis используется в комплексе с другими методами (микроскопия мазка, оценка pH влагалища, выявление Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae) для диагностики бактериального вагиноза, а также для обследования при негонококковом уретрите, бесплодии, невынашивании беременности.

Материал, используемый для исследования

- Тип образца:Урогенитальный соскоб (эпителиальные клетки слизистых оболочек), первая порция утренней мочи (для мужчин), эякулят, секрет предстательной железы.
- Локализация забора материала (в зависимости от пола и клинических проявлений):

У женщин:Соскоб из заднего свода влагалища – основной материал (для диагностики бактериального вагиноза), соскоб из цервикального канала (при подозрении на эндометрит, сальпингит), соскоб из уретры (при симптомах уретрита).
У мужчины:Первая порция утренней мочи (10-20 мл) – неинвазивный метод, соскоб из уретры (на глубину 2-4 см), эякулят (при подозрении на простатит, эпидидимит), секрет предстательной железы.
- Тип пробирки/системы сбора:Специальная пробирка с транспортной средой для ПЦР (содержит консервант, предотвращающий деградацию ДНК и рост бактерий). Используются коммерческие системы: «Инцит-тампон» (Incyte Swab), пробирки с транспортной средой для ПЦР (например, «ДНК-сорб», «АмплиСенс», «Эппендорф»). Для мочи – стерильный пластиковый контейнер с широким горлом (10-20 мл). Важно: Обычные мазки на стекле для ПЦР не пригодны (необходим транспорт для сохранения ДНК).
- Объем материала:Достаточное количество эпителиальных клеток (для соскоба) или 10-20 мл первой порции утренней мочи. Недостаточное количество клеток – причина ложноотрицательных результатов.
- Обработка:После взятия материала тампон/зонд тщательно споласкивается в транспортной среде (несколько вращательных движений), затем отжимается о стенки пробирки и удаляется. Пробирка плотно закрывается и маркируется (ФИО пациента, дата, время взятия, локализация). Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия (или в течение 12 часов при хранении при +2…+8°C). Замораживание не допускается. Стабильность ДНК в транспортной среде при комнатной температуре – до 21 дня (в зависимости от системы сбора), при +2…+8°C – до 24-48 часов.

Как подготовиться к анализу

Подготовка к анализу критически важна для получения достоверного результата (исключение ложноотрицательных результатов и контаминации):

Женщины:

Исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2-5 дней после её окончания.
За 3 днядо взятия материала исключить: половые контакты, вагинальные спринцевания, использование вагинальных свечей, таблеток, кремов, гелей, тампонов.
За 5-7 днейдо взятия материала прекратить использование антибактериальных препаратов местно (вагинально) и системно (внутрь, инъекционно) – после консультации с врачом (нельзя отменять жизненно важные препараты!).
В день взятия материала не проводить гигиенические процедуры с использованием антисептиков для подмывания (только чистая вода).

Мужчины:

За 3 днядо взятия материала исключить половые контакты.
За 5-7 днейдо взятия материала прекратить прием антибактериальных препаратов (после консультации с врачом).
Для соскоба из уретры:Перед взятием материала не мочиться в течение 3-4 часов.
Для первой порции утренней мочи:Собирают первую утреннюю порцию мочи (10-20 мл) после ночного сна (за 3-4 часа до сбора мочи не мочиться). Собирают в стерильный пластиковый контейнер.
Накануне и в день взятия материала не использовать антисептики для туалета половых органов.

Общие требования:

За 2-3 неделидо исследования исключить прием антибиотиков (системно) – по согласованию с врачом (особенно тетрациклинов – доксициклин, макролидов – азитромицин, джозамицин, фторхинолонов – левофлоксацин, моксифлоксацин).
Сообщить врачу о наличии острых инфекционных заболеваний (лихорадка, ОРВИ, ангина) – анализ следует отложить на 2-4 недели после выздоровления.
Исключить употребление алкоголя за 24 часа до исследования.
В день взятия материала не курить за 1-2 часа (по возможности).

Описание данного вещества (Mycoplasma hominis и метод ПЦР)

Mycoplasma hominis – это грамотрицательная, факультативно-анаэробная, очень мелкая бактерия (0,3-0,8 мкм), не имеющая клеточной стенки (что делает её устойчивой к пенициллинам, цефалоспоринам и другим антибиотикам, действующим на синтез клеточной стенки). Относится к классу Mollicutes («мягкокожие»). M. hominis является факультативным паразитом человека (может расти как на слизистых, так и в культуре), колонизирует эпителий урогенитального тракта (влагалища, уретры, цервикального канала, эндометрия, маточных труб, предстательной железы).

Особенности M. hominis:

Отсутствие клеточной стенки:Придает пластичность, устойчивость к β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), способность фильтроваться через бактериальные фильтры.
Способность разлагать аргинин:Используется для идентификации (в отличие от Ureaplasma, которая разлагает мочевину).
Скорость роста:Умеренная (колонии на специальных средах появляются через 2-5 дней).
Патогенность (условно-патогенный микроорганизм):В норме может присутствовать в урогенитальном тракте (у 20-50% здоровых женщин, у 10-20% здоровых мужчин) в небольших количествах (до 10^3-10^4 КОЕ/мл). При нарушении микробиоценоза (снижение лактобацилл, повышение pH > 4,5), при иммунодефиците (ВИЧ, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков), при травмах, операциях, внутриматочных вмешательствах M. hominis начинает активно размножаться и может вызывать воспалительные заболевания.

Клинические проявления инфекции M. hominis:

У женщин:

Бактериальный вагиноз (БВ): hominis часто выявляется в ассоциации с Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella, Mobiluncus. Характерны серовато-белые выделения с «рыбным» запахом, pH влагалища > 4,5, наличие «ключевых клеток» в мазке. Самостоятельно (без других анаэробов) M. hominis редко вызывает БВ.
Цервицит, эндометрит, сальпингит:Боли внизу живота, межменструальные кровотечения, гнойные выделения. M. hominis может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), особенно после аборта, выкидыша, родов, внутриматочных вмешательств.
Послеродовой и постабортный эндометрит:Лихорадка, боли внизу живота, гнойные лохии.
Бесплодие (трубное бесплодие, спаечный процесс), привычное невынашивание беременности, преждевременные роды, хориоамнионит.

У мужчин:

Негонококковый уретрит (НГУ):Уретральные выделения (слизисто-гнойные, часто скудные), дизурия (жжение, резь при мочеиспускании). Роль M. hominis в этиологии НГУ остается спорной (выявляется у 5-15% мужчин с НГУ, но также и у здоровых мужчин).
Хронический простатит, эпидидимит (редко).
Бесплодие (снижение подвижности сперматозоидов, агглютинация).

Внеурогенитальные проявления (редко, у иммунокомпрометированных):

Инфекции новорожденных:Пневмония, менингит, сепсис (при прохождении через инфицированные родовые пути).
Сепсис, абсцессы (после операций, травм), перитонит, артрит (у пациентов с гипогаммаглобулинемией).

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция):

Качественная ПЦР:Определяет наличие (обнаружено/не обнаружено) ДНК M. hominis в образце. Не позволяет оценить количество бактерий. Чувствительность метода – 10-100 копий ДНК в пробе.
Количественная ПЦР (Real-Time PCR):Позволяет не только обнаружить ДНК M. hominis, но и определить её количество (КОЕ/мл или геном-эквивалент/мл). Это критически важно для дифференциации бессимптомного носительства (низкое количество, < 10^4 КОЕ/мл) от клинически значимой инфекции (высокое количество, > 10^4-10^5 КОЕ/мл), а также для оценки эффективности лечения (снижение ДНК на фоне антибиотикотерапии).
Мультиплексная ПЦР (сочетанное выявление нескольких возбудителей):Одновременное выявление M. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis. Это наиболее информативный подход, так как M. hominis редко выступает как единственный патоген (чаще в ассоциации с другими анаэробами при бактериальном вагинозе).
Специфичность:Высокая (95-98%). Современные праймеры специфичны к ДНК M. hominis и не перекрестно реагируют с другими микоплазмами (M. genitalium, M. pneumoniae, M. fermentans), уреаплазмами, хламидиями, гонококками.
Чувствительность:Высокая (90-95% для соскоба из влагалища/цервикального канала/уретры). Чувствительность зависит от типа материала, стадии заболевания, приема антибиотиков.

Диагностика заболеваний

Качественное (и количественное) определение ДНК Mycoplasma hominis используется (в комплексе с другими методами) для:

Диагностики бактериального вагиноза (БВ):Это одно из основных показаний, но не самостоятельное. M. hominis выявляется при БВ у 50-80% женщин, но также и у 20-30% здоровых женщин. Поэтому диагноз БВ ставится на основании комплекса критериев Амселя (микроскопия мазка – наличие «ключевых клеток», pH > 4,5, положительный аминный тест, сероватые гомогенные выделения) или балльной оценки по Ньюдженту (микроскопия). ПЦР на M. hominis может использоваться как дополнительный тест (особенно при сомнительных результатах микроскопии), но не как основной. В мультиплексной ПЦР (например, Femoflor, ATRiDA) оценивают соотношение M. hominis / Gardnerella vaginalis / Atopobium vaginae / лактобациллы.
Диагностики негонококкового уретрита (НГУ) у мужчин:При наличии симптомов уретрита (выделения, дизурия) и отрицательных результатах на N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, Ureaplasma urealyticum. M. hominis выявляется у 5-15% мужчин с НГУ. Однако у 10-20% здоровых мужчин M. hominis также может выявляться, поэтому необходимо количественное определение (> 10^4 КОЕ/мл – вероятно, этиологическая роль).
Обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин (эндометрит, сальпингит):Особенно после аборта, выкидыша, родов, внутриматочных вмешательств (гистероскопия, установка ВМС, биопсия эндометрия). M. hominis может вызывать эти осложнения.
Обследования при бесплодии и привычном невынашивании беременности: hominis ассоциирована с трубным бесплодием (спаечный процесс в маточных трубах), хроническим эндометритом (нарушение имплантации эмбриона), привычным невыкидышем (особенно на ранних сроках), преждевременными родами, хориоамнионитом. Обнаружение M. hominis (в высоком титре, > 10^4-10^5 КОЕ/мл) у бесплодных пар или женщин с привычным невынашиванием требует лечения.
Обследования беременных с угрозой прерывания беременности, преждевременными родами, хориоамнионитом.Лечение M. hominis у беременных (во II и III триместрах) проводится при высоком титре (> 10^4-10^5 КОЕ/мл) и наличии клинических симптомов (боли, выделения, лихорадка). Препараты выбора – джозамицин (Вильпрафен), клиндамицин (местно или внутрь), метронидазол (не действует на M. hominis, но эффективен при БВ).
Обследования иммунокомпрометированных пациентов (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков, после трансплантации):У этих пациентов M. hominis может вызывать тяжелые внеурогенитальные инфекции (пневмония, сепсис, артрит, абсцессы). ПЦР крови, мочи, ликвора, пунктатов помогает в диагностике.
Контроля излеченности после лечения:ПЦР (качественная или количественная) через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков. Цель – отрицательный результат (или снижение количества M. hominis до < 10^3 КОЕ/мл при количественной ПЦР).

Цель исследования

Основные цели качественного (и количественного) определения ДНК Mycoplasma hominis:

Дополнительная диагностика бактериального вагиноза (БВ)(в комплексе с микроскопией мазка, pH-метрией, аминным тестом, выявлением Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae).
Диагностика негонококкового уретрита (НГУ) у мужчин(при отрицательных результатах на N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, Ureaplasma urealyticum).
Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин(эндометрит, сальпингит), особенно после аборта, родов, внутриматочных вмешательств.
Обследование при бесплодии (женском и мужском), привычном невынашивании беременности, преждевременных родах, хориоамнионите.
Диагностика внеурогенитальных инфекций (пневмония, сепсис, артрит, абсцессы)у иммунокомпрометированных пациентов.
Контроль излеченности после лечения(через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков).

Что значат полученные результаты

Интерпретация результатов определения ДНК Mycoplasma hominis всегда проводится врачом-гинекологом, урологом, дерматовенерологом, инфекционистом в контексте клинической картины (наличие выделений, зуда, болей, дизурии, нарушений фертильности), данных микроскопии мазка (pH влагалища, «ключевые клетки», лейкоциты, соотношение лактобацилл и коккобациллярной флоры), а также с учетом результатов других тестов (выявление G. vaginalis, A. vaginae, Ureaplasma, M. genitalium, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis). Референсное значение для качественной ПЦР – «не обнаружено» .

Референсные значения (качественная ПЦР):

Отрицательный результат («не обнаружено»):ДНК Mycoplasma hominis в исследуемом образце не обнаружена (или концентрация ниже предела чувствительности метода, обычно < 10-100 копий ДНК). Инфекция M. hominis маловероятна (но не исключена при очень низкой концентрации).
Положительный результат («обнаружено»):ДНК Mycoplasma hominis обнаружена в исследуемом образце. Указывает на наличие M. hominis в урогенитальном тракте. Однако НЕ ВСЕГДА означает заболевание, так как M. hominis может быть частью нормальной микрофлоры у здоровых женщин (20-50%) и мужчин (10-20%). Клиническое значение зависит от:

Количества M. hominis(при качественной ПЦР не оценивается – требуется количественный тест).
Наличия симптомов(выделения, зуд, боли, дизурия).
Данных микроскопии мазка(pH, «ключевые клетки», лейкоциты).
Наличия других возбудителей(G. vaginalis, A. vaginae, Ureaplasma, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, T. vaginalis).

Количественная ПЦР (Real-Time PCR, количество ДНК в КОЕ/мл или геном-эквивалент/мл):

< 10^3 КОЕ/мл (низкая бактериальная нагрузка):Бессимптомное носительство (вариант нормы). Лечение обычно не требуется (за исключением беременных с высоким риском преждевременных родов, иммунокомпрометированных пациентов, перед внутриматочными процедурами). Рекомендуется динамическое наблюдение.
10^3 – 10^4 КОЕ/мл (пограничное значение):Сомнительный результат. Может соответствовать бессимптомному носительству или начальной стадии дисбиоза. Рекомендуется повторить анализ через 2-4 недели (или провести количественную ПЦР в динамике). При наличии симптомов – лечение.
10^4 – 10^5 КОЕ/мл (умеренная бактериальная нагрузка):Клинически значимая инфекция (особенно в сочетании с симптомами и/или дисбиозом). Вероятна этиологическая роль M. hominis в развитии уретрита, цервицита, бактериального вагиноза, эндометрита, простатита. Требует лечения (с учетом антибиотикорезистентности).
> 10^5 КОЕ/мл (высокая бактериальная нагрузка):Активное воспаление, высокая вероятность этиологической роли M. hominis. Требует лечения. При беременности – высокий риск преждевременных родов, хориоамнионита.
Динамика (снижение на 2-4 log через 3-4 недели после лечения):Благоприятный прогноз, эффективность терапии.
Отсутствие снижения или рост через 3-4 недели:Неэффективность лечения, устойчивость к антибиотикам.

Интерпретация в зависимости от клинической ситуации:

Положительный ПЦР + симптомы (выделения, зуд, дизурия, боли внизу живота) + микроскопия мазка (pH > 4,5, «ключевые клетки», лейкоцитоз):

Интерпретация:Бактериальный вагиноз (у женщин) или негонококковый уретрит (у мужчин). hominis может быть одним из возбудителей (часто в ассоциации с G. vaginalis, A. vaginae, Prevotella). Требует лечения антибиотиками (метронидазол, клиндамицин, джозамицин). Лечение полового партнера не всегда требуется (для БВ – нет, для уретрита – да).

Положительный ПЦР + отсутствие симптомов + низкая бактериальная нагрузка (< 10^4 КОЕ/мл):

Интерпретация:Бессимптомное носительство (вариант нормы). Лечение обычно не требуется. Однако у беременных (риск преждевременных родов), перед ЭКО, перед внутриматочными процедурами, у иммунокомпрометированных пациентов – лечение рекомендуется.

Положительный ПЦР + бесплодие или привычное невынашивание беременности (высокая нагрузка > 10^4 КОЕ/мл):

Интерпретация: hominis может быть этиологической причиной бесплодия (хронический эндометрит, трубное бесплодие) или невынашивания (хронический эндометрит). Требует лечения обоих партнеров (джозамицин, клиндамицин, доксициклин – с учетом чувствительности). После лечения – повторное обследование через 3-4 недели (ПЦР отрицательная или низкая нагрузка).

Отрицательный ПЦР + симптомы бактериального вагиноза (выделения с запахом, pH > 4,5, «ключевые клетки»):

Интерпретация:Бактериальный вагиноз, вызванный другими анаэробами (G. vaginalis, A. vaginae, Prevotella, Mobiluncus). Лечение метронидазолом или клиндамицином.

Отрицательный ПЦР + симптомы уретрита/цервицита:

Интерпретация: hominis маловероятен как причина. Следует исключать C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, Ureaplasma urealyticum, T. vaginalis.

Важные нюансы интерпретации:

hominis – условно-патогенный микроорганизм.В отличие от M. genitalium (облигатный патоген), M. hominis может быть частью нормальной микрофлоры у 20-50% здоровых женщин. Поэтому обнаружение M. hominis НЕ ВСЕГДА требует лечения. Лечение показано только при:

Наличии клинических симптомов (выделения, зуд, дизурия, боли внизу живота).
Высокой бактериальной нагрузке (> 10^4-10^5 КОЕ/мл).
Подтвержденном бактериальном вагинозе (критерии Амселя, Ньюджента).
Бесплодии, привычном невынашивании (после исключения других причин).
Беременности с высоким риском преждевременных родов (даже при низкой нагрузке).
Иммунодефиците (ВИЧ, онкология, после трансплантации).
Перед внутриматочными процедурами (ЭКО, гистероскопия, биопсия эндометрия, установка ВМС).
- hominis часто встречается в ассоциации с G. vaginalis и A. vaginae при бактериальном вагинозе.Лечение должно быть направлено на весь комплекс анаэробов (метронидазол, клиндамицин). Джозамицин (Вильпрафен) активен против M. hominis, но не против G. vaginalis (кроме высоких доз), поэтому при БВ предпочтительнее метронидазол или клиндамицин.
- Антибиотикорезистентность M. hominis: hominis устойчива к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам (нет клеточной стенки). Чувствительна к тетрациклинам (доксициклин), макролидам (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), клиндамицину, аминогликозидам (гентамицин, амикацин), хлорамфениколу, фторхинолонам (левофлоксацин, моксифлоксацин). Однако в последние годы растет устойчивость к тетрациклинам и макролидам. При неэффективности лечения рекомендуется определение чувствительности (антибиотикограмма) или использование альтернативных препаратов (клиндамицин, доксициклин, фторхинолоны).
- Контроль излеченности:Проводится через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков (качественная или количественная ПЦР). Более раннее исследование (через 1-2 недели) может дать ложноположительный результат (ДНК погибших бактерий) или ложноотрицательный (если антибиотики еще подавляют, но не эрадицировали возбудителя). Цель лечения – отрицательный результат (или снижение до < 10^3 КОЕ/мл).
- Лечение половых партнеров:Для M. hominis (в отличие от M. genitalium) лечение половых партнеров не всегда обязательно. При уретрите у мужчин – да, при бактериальном вагинозе у женщин – нет (БВ не считается ИППП, хотя может передаваться половым путем). Однако при рецидивирующем БВ, бесплодии, невынашивании – лечение партнера рекомендуется.

Факторы, влияющие на результат

На результат определения ДНК Mycoplasma hominis могут влиять различные преаналитические, аналитические и биологические факторы:

Преаналитические (до взятия материала):

Прием антибиотиковза 2-4 недели до анализа – приводит к ложноотрицательным результатам (снижение бактериальной нагрузки, разрушение ДНК). Это самый частый фактор ложноотрицательных результатов.
Использование вагинальных свечей, кремов, спринцеванийза 3-5 дней до анализа – может смывать эпителиальные клетки и удалять ДНК возбудителя (ложноотрицательный результат).
Половой акт за 3 дня до анализа– может временно изменять микробиоту урогенитального тракта.
Менструация– кровь содержит ингибиторы ПЦР, может вызывать ложноотрицательные результаты. Анализ сдают после окончания менструации.
Недостаточное количество эпителиальных клетокв соскобе – причина ложноотрицательных результатов.
Несоблюдение правил асептикипри взятии материала – контаминация образца посторонней ДНК (ложноположительный результат).

Аналитические (на этапе лабораторного исследования):

Контаминация реагентов и лабораторной посудыампликонами (продуктами ПЦР) – ложноположительный результат.
Ингибиторы ПЦРв образце (кровь, слизь, препараты для местного лечения) – ложноотрицательный результат.
Нарушение температурного режима хранения транспортной среды(замораживание, перегрев) – деградация ДНК (ложноотрицательный результат).
Чувствительность тест-системы:Разные коммерческие наборы имеют разную чувствительность (10-100 копий ДНК).
Специфичность праймеров:Должна быть высокой, чтобы не перекрестно реагировать с M. genitalium, M. pneumoniae, Ureaplasma.

Биологические факторы:

Бессимптомное носительство M. hominis– самый частый фактор ложноположительных результатов (в интерпретации – положительный ПЦР, но нет клиники). Встречается у 20-50% здоровых женщин и 10-20% здоровых мужчин.
Беременность– повышает колонизацию M. hominis (изменение гормонального фона, повышение pH влагалища). Часто бессимптомное носительство.
ВИЧ-инфекция (иммуносупрессия)– может увеличивать риск клинически значимой инфекции M. hominis.
Сопутствующие ИППП (C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium)– могут изменять микробиоту и влиять на колонизацию M. hominis.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Список литературы:

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Бактериальный вагиноз». 2021.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Урогенитальный уретрит (негонококковый)». 2021.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Воспалительные заболевания органов малого таза». 2021.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Бесплодие (женское и мужское)». 2021.
Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. 2021;70(4):1-187.