Токсоплазма IgG + авидность — комплексное исследование

Краткая История:
Возбудитель токсоплазмоза, Toxoplasma gondii, был впервые обнаружен в 1908 году почти одновременно Шарлем Николем и Луи Мансо в Тунисе у грызуна гонди (Ctenodactylus gundi). К 1913-1914 годам было установлено, что паразит может инфицировать и человека. Долгое время путь передачи оставался неизвестным. В 1937 году Сабин и Фельдман разработали реакцию красителя (тест Сэбина-Фельдмана), ставшую первым надежным серологическим методом диагностики токсоплазмоза. В 1960-х годах начали разрабатываться методы иммунофлюоресценции (РНИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА) для определения специфических антител, включая IgG. Открытие жизненного цикла токсоплазмы, окончательным хозяином которой являются кошки (установлено в 1970 году Хатчинсоном, Данном и др.), позволило понять эпидемиологию инфекции. Определение IgG стало основным скрининговым тестом для выявления иммунитета к токсоплазме, что критически важно для ведения беременности.

Материал, используемый для исследования:
Венозная кровь (сыворотка или плазма).

Как подготовиться к анализу:
(Аналогично статье по Mycoplasma spp. IgG — см. выше)

Описание данного вещества:
Антитела класса IgG (иммуноглобулины G) к Toxoplasma gondii – это основной тип защитных антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на инфицирование токсоплазмой. Они появляются в крови через 1-2 недели после первичного заражения, достигают максимального уровня через 1-2 месяца и обычно сохраняются в течение всей жизни на стабильном (часто низком) уровне, обеспечивая стойкий иммунитет против повторного заражения и реактивации латентной инфекции (у иммунокомпетентных лиц). Наличие специфических IgG указывает на факт инфицирования человека токсоплазмой в прошлом или настоящем. У иммунокомпетентных людей это обычно свидетельствует о латентной (хронической, бессимптомной) форме инфекции.

Диагностика заболеваний:
Определение IgG к T. gondii используется для:

Скрининга беременных женщин:Выявление серонегативных (неиммунных) женщин, подверженных риску первичного заражения во время беременности, что опасно для плода. Определение серопозитивности (наличие IgG) до беременности или на ранних сроках свидетельствует об иммунитете и низком риске врожденного токсоплазмоза.
Диагностики приобретенного токсоплазмоза:В комплексе с IgM и авидностью IgG для определения давности инфицирования (первичное или давнее).
Диагностики врожденного токсоплазмоза:Сравнение уровня IgG у матери и новорожденного/младенца в динамике.
Диагностики токсоплазмоза у иммунокомпрометированных лиц (ВИЧ, онкология, трансплантация):У этой группы латентная инфекция может реактивироваться. Наличие IgG указывает на риск реактивации.
Обследования лиц с лимфаденопатией, ретинитом/хориоретинитом, миокардитом, энцефалитом неясной этиологии.
Эпидемиологических исследований:Определение распространенности токсоплазмоза в популяции.

Цель исследования:

Скрининг на иммунитет:Определить, встречался ли организм с токсоплазмой ранее (наличие IgG) или женщина серонегативна (отсутствие IgG) и, следовательно, восприимчива к первичной инфекции во время беременности.
Подтверждение факта инфицирования:Установить, что человек инфицирован gondii (текущая или перенесенная инфекция).
Оценка риска реактивации:У иммунокомпрометированных пациентов наличие IgG указывает на риск реактивации латентной инфекции.
Дифференциальная диагностика:При подозрении на токсоплазмоз как причину лимфаденопатии, поражений ЦНС, глаз, миокарда и т.д.
Начальный этап диагностики:Положительный результат IgG требует дальнейшего тестирования (IgM, авидность IgG) для определения давности инфекции, если это клинически значимо (особенно при беременности или у иммунокомпрометированных).
Контроль в динамике:У новорожденных от серопозитивных матерей для исключения/подтверждения врожденной инфекции (исследование IgG в динамике, т.к. материнские IgG постепенно исчезают к 10-12 месяцам).

Что значат полученные результаты:

Положительный результат (Anti-Toxoplasma gondii IgG обнаружены):
- Латентная (хроническая) инфекция:Наиболее частая интерпретация у иммунокомпетентных людей. Инфицирование произошло в прошлом (более 4-6 месяцев назад), организм контролирует инфекцию.
- Текущая инфекция:Возможно, если инфицирование произошло недавно (в течение последних 4-6 месяцев). Для подтверждения текущей первичной инфекции обязательно требуется наличие IgM и низкой авидности IgG.
- Реактивация инфекции:У иммунокомпрометированных лиц.
- Врожденная инфекция:У ребенка первых месяцев жизни требует подтверждения (нарастание титра IgG в динамике, наличие IgM/IgA, ПЦР).
Отрицательный результат (Anti-Toxoplasma gondii IgG не обнаружены):
- Отсутствие инфицирования:Человек не инфицирован токсоплазмой (серонегативен).
- Очень ранняя стадия инфекции:Заражение произошло менее 1-2 недель назад, IgG еще не выработались. При подозрении повторить через 2-3 недели вместе с IgM.
- Иммунодефицит:Невозможность выработать антитела.

Факторы влияющие на результат:

Стадия инфекции:Очень ранняя стадия — ложноотрицательный.
Иммунный статус:Иммунодефицит — риск ложноотрицательного результата.
Антибиотикотерапия:Применение антипротозойных препаратов (пириметамин, сульфаниламиды) может влиять на выработку антител.
Сероконверсия:Период между исчезновением материнских IgG у младенца и возможной выработкой собственных при врожденной инфекции требует осторожной интерпретации.
Технические факторы:Гемолиз, хилез, контаминация пробы, ошибки анализа.
Перекрестные реакции:Крайне редки при использовании современных специфичных тест-систем.
Интерпретация без дополнительных тестов:Положительный IgG без IgM и данных авидности не позволяет определить давность инфицирования.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Литература:

Клинические рекомендации «Токсоплазмоз у взрослых». Минздрав России, 2021 (или актуальный год).
Козлов С.С., Платонов А.Е. Токсоплазмоз: современные аспекты диагностики, лечения и профилактики // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 76-85.
Montoya, J. G., & Liesenfeld, O. (2004). The Lancet, 363(9425), 1965–1976.
Robert-Gangneux, F., & Dardé, M. L. (2012). Epidemiology of and Diagnostic Strategies for Toxoplasmosis. Clinical Microbiology Reviews, 25(2), 264–296.
Toxoplasmosis: Diagnosis. https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/diagnosis.html