Конец мая — время подготовки к отпускам, шашлыкам и более активному отдыху. В летний период нагрузка на печень возрастает: жирная пища, алкогольные напитки на праздниках, а также возможные погрешности в диете создают дополнительную работу для этого органа. Многие заболевания печени на ранних стадиях протекают бессимптомно. Своевременная лабораторная диагностика позволяет оценить состояние гепатобилиарной системы и избежать обострений в самый разгар сезона.
Что показывает каждый из пяти анализов
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Анализ показывает уровень фермента, который находится внутри клеток печени. При повреждении гепатоцитов АЛТ выходит в кровь, и её концентрация повышается.
Перед летом важно оценить исходный уровень АЛТ: даже умеренное повышение (до 1,5–2 норм) может свидетельствовать о начальных воспалительных изменениях. В жару, при обезвоживании и употреблении тяжёлой пищи, функция печени может ухудшаться быстрее. Норма АЛТ для мужчин — до 41 Ед/л, для женщин — до 33 Ед/л (зависит от лаборатории). Отклонение выше этих значений требует уточнения причины.
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Анализ отражает уровень фермента, содержащегося не только в печени, но и в сердечной мышце, скелетных мышцах, почках. Для печёночной патологии характерно соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса).
Повышение АСТ в сочетании с повышенным АЛТ часто указывает на повреждение гепатоцитов. Изолированное повышение АСТ может быть связано с мышечной нагрузкой или заболеваниями сердца. Перед летним сезоном, когда физическая активность возрастает, важно различать эти состояния. Норма АСТ — до 40 Ед/л для мужчин и до 32 Ед/л для женщин. Соотношение АСТ/АЛТ менее 1 характерно для вирусных гепатитов и жирового гепатоза, более 1 — для алкогольного поражения или цирроза.
Билирубин (общий, прямой, непрямой)
Анализ показывает уровень жёлчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Общий билирубин состоит из прямого (связанного, конъюгированного) и непрямого (свободного). Референсные значения: общий билирубин — 3,4–20,5 мкмоль/л, прямой — 0–5,1 мкмоль/л.
Повышение билирубина проявляется желтухой, но субклиническое увеличение может быть первым признаком нарушения оттока жёлчи или гемолиза. Летом, при активном потоотделении и возможном обезвоживании, риск образования жёлчных камней возрастает. Повышение прямого билирубина указывает на холестаз (застой жёлчи), непрямого — на гемолиз или нарушение захвата билирубина гепатоцитами.
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Анализ показывает уровень фермента, чувствительного к застою жёлчи и токсическому воздействию (в том числе алкоголя, лекарств, жировой дистрофии печени). ГГТ — один из самых ранних маркеров повреждения желчных протоков.
Перед летним сезоном, когда увеличивается употребление алкоголя (пиво на пикниках, коктейли на пляже), контроль ГГТ особенно актуален. Повышение ГГТ в 2–3 раза и более при нормальных АЛТ/АСТ часто указывает на алкогольную или лекарственную нагрузку. Норма ГГТ для мужчин — до 55 Ед/л, для женщин — до 38 Ед/л. Длительное повышение требует исключения билиарной патологии.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Анализ показывает активность фермента, который содержится в клетках печени (в мембранах желчных протоков), костной ткани, кишечнике. Для печёночной патологии характерно повышение ЩФ одновременно с ГГТ.
Повышение ЩФ более чем на 30–50% выше нормы (норма 40–130 Ед/л для взрослых) в сочетании с повышением ГГТ указывает на холестаз — нарушение оттока жёлчи. Летом, при изменении диеты (обилие жирного, жареного), желчевыводящие пути работают в усиленном режиме, и скрытые нарушения могут проявиться. Изолированное повышение ЩФ требует дифференцировки с костной патологией (например, переломами, остеопорозом).
Как интерпретировать результаты
Ни один показатель не является абсолютным критерием заболевания. Например, лёгкое повышение АЛТ и АСТ (до 1,5 нормы) может быть следствием интенсивной тренировки накануне или погрешности в диете, а не патологии печени. Повышение ГГТ и ЩФ при нормальных трансаминазах часто указывает на застой жёлчи. Оценивать комплекс показателей должен врач, сопоставляя их с клинической картиной и анамнезом.
Правила подготовки к сдаче анализов
Кровь на печёночные пробы сдаётся утром натощак (8–12 часов голода). Накануне исключаются алкоголь, жирная и жареная пища, интенсивные физические нагрузки. За 2–3 дня до исследования по возможности отменить лекарства, которые могут влиять на ферменты (по согласованию с врачом). За час до взятия крови не курить.
Факты и цифры
- По данным ВОЗ, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) встречается у 25–30% взрослого населения в развитых странах, причём у половины из них уровень АЛТ остаётся в пределах нормы.
- Повышение ГГТ выявляется у 15–20% пациентов, регулярно употребляющих алкоголь в субтоксических дозах (более 20–30 г этанола в день для мужчин), даже при нормальных АЛТ и АСТ.
- Согласно клиническим рекомендациям, скрининг на заболевания печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) показан всем лицам с избыточной массой тела, сахарным диабетом 2 типа, а также при регулярном приёме гепатотоксичных препаратов.
- В Лаборатории Бойченко за 25 лет наблюдений у 18% пациентов, проходящих профилактический чекап перед летним сезоном, выявляется повышение хотя бы одного печёночного фермента, не связанное с острым заболеванием.
Заключение
Перед началом летнего сезона, когда нагрузка на печень возрастает из-за смены питания и возможного употребления алкоголя, рекомендуется оценить её функциональное состояние. Комплексное исследование — АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза — позволяет выявить скрытые нарушения и скорректировать образ жизни до появления клинических симптомов.
Рекомендуем включить эти исследования в ежегодный чекап. Узнать больше о подготовке к анализам можно у наших администраторов.
Мы всегда готовы помочь и ждем Вас у нас в Лаборатории. Звоните нам по короткому номеру: 📞355 📞755
