Описание услуги
Амбулаторный приём по подбору контрацепции — комплексная консультация врача-гинеколога, направленная на выбор наиболее безопасного, эффективного и подходящего конкретной женщине метода предохранения от нежелательной беременности.
Это не просто выдача рецепта, а тщательный анализ состояния здоровья, образа жизни, репродуктивных планов и индивидуальных предпочтений пациентки. Цель приёма — обеспечить надёжную контрацепцию при максимальном сохранении комфорта и здоровья женщины, а также предоставить полную информацию обо всех доступных вариантах.
Врач поможет разобраться в многообразии методов: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), мини-пили, контрацептивные пластыри, вагинальные кольца, внутриматочные спирали (ВМС), импланты, инъекционные препараты, барьерные методы и методы естественного планирования семьи. Выбор осуществляется на основе принципа индивидуализации с учётом возраста, состояния здоровья, курения, регулярности половой жизни, планов на беременность и переносимости предыдущих методов.
Подготовка
- Запись на приём: предварительная запись обязательна.
- Менструальный календарь: желательно знать даты последних менструаций и продолжительность цикла.
- Медицинская документация: выписки из стационаров, результаты УЗИ органов малого таза, маммографии, анализов крови, коагулограммы, биохимии печени, липидного профиля, заключения специалистов при хронических заболеваниях.
- Список препаратов: все лекарства, БАДы и витамины, принимаемые постоянно или периодически.
- Вопросы: заранее подготовьте список вопросов и пожеланий к контрацепции.
- Гигиена: стандартная гигиеническая подготовка перед гинекологическим осмотром.
- Сопровождение: приём не требует сопровождения; для несовершеннолетних необходимо присутствие законного представителя.
Ход проведения
- Сбор анамнеза: врач расспросит о гинекологическом здоровье (цикл, заболевания, ИППП, беременности), общем здоровье (хронические болезни, аллергии, семейный анамнез тромбозов и онкологии), образе жизни (курение, алкоголь, активность), половой жизни (регулярность, партнёры, прошлые методы контрацепции) и репродуктивных планах.
- Гинекологический осмотр: наружные половые органы, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование матки и придатков. По показаниям — мазок на флору и онкоцитологию (ПАП-тест).
- Обсуждение методов: врач подробно расскажет о всех возможных для пациентки методах: механизм действия, эффективность (индекс Перля), правила применения, побочные эффекты, преимущества и недостатки.
- Совместное принятие решения: выбор оптимального метода с учётом медицинских показаний, противопоказаний и личных предпочтений.
- Назначение/процедура: рецепт и инструкции при выборе таблеток, пластыря или кольца; отдельная дата введения при выборе ВМС или импланта; рекомендации по барьерным методам.
- План наблюдения: дата контрольного визита (обычно через 3 месяца) и ситуации, требующие внепланового обращения.
Возможные осложнения
Осложнения самого приёма минимальны (дискомфорт при осмотре). Основные риски связаны с неправильно подобранным методом:
- гормональные методы: головная боль, тошнота, нагрубание молочных желез, ММА, изменение либидо, перепады настроения, тромбоэмболические осложнения (редко при правильном подборе), повышение АД, изменение массы тела, функциональные кисты яичников;
- ВМС: боли внизу живота, обильные менструации, перфорация матки (очень редко), экспульсия, ВЗОМТ (риск выше в первые 20 дней), внематочная беременность;
- барьерные методы: аллергия на материал, раздражение, недостаточная эффективность при неправильном использовании;
- любой метод: неэффективность и наступление нежелательной беременности.
Показания
- желание женщины предотвратить нежелательную беременность;
- планирование интервала между родами;
- лечебные цели (регуляция цикла, дисменорея, ПМС, акне, гиперандрогения, эндометриоз, профилактика рецидивов функциональных кист);
- профилактика определённых состояний (КОК снижают риск рака эндометрия и яичников).
Противопоказания
Противопоказания строго индивидуальны и зависят от выбранного метода:
- абсолютные для КОК, пластыря, кольца: тромбозы/ТЭЛА, цереброваскулярные нарушения, ИБС, тяжёлая артериальная гипертензия, мигрень с аурой, диабет с сосудистыми осложнениями, опухоли печени, тяжёлые болезни печени, курение старше 35 лет, рак молочной железы, беременность, кровотечения неясной этиологии;
- абсолютные для гестагенных препаратов, импланта, гормональной ВМС: беременность, рак молочной железы, тяжёлые болезни печени, кровотечения неясной этиологии; для ВМС дополнительно — острое/рецидивирующее ВЗОМТ, рак шейки или эндометрия, аномалии матки;
- относительные: множественные факторы риска ССЗ, контролируемая гипертензия, мигрень без ауры, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, депрессия, варикоз — решение индивидуально;
- для барьерных методов: аллергия на материал.
После приёма
Соблюдайте инструкции врача по применению выбранного метода. При гормональной контрацепции принимайте препарат в одно и то же время. При появлении тревожных симптомов (сильная головная боль, боль в груди, одышка, боли в ноге, обильные кровотечения) обратитесь к врачу внепланово.
Контрольный визит через 3 месяца позволяет оценить переносимость и при необходимости скорректировать метод. Стоимость введения ВМС, импланта и анализов оплачивается отдельно.