Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) в Луганске

Описание услуги

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) — современный малоинвазивный амбулаторный метод диагностического исследования слизистой оболочки матки. Забор небольшого столбика ткани выполняется тонкой гибкой пластиковой канюлей диаметром 3–4 мм с вакуумом (поршень).

В отличие от диагностического выскабливания (РДВ), Пайпель-биопсия проводится без расширения цервикального канала (или с минимальным расширителем), обычно под местной анестезией или без неё. Высокая информативность при нарушениях цикла, бесплодии, подготовке к ЭКО, контроле на фоне гормональной терапии.

Преимущества: малая травматичность, низкий риск осложнений, 3–5 минут, без общей анестезии, быстрое восстановление, хорошая переносимость. Гистологическое исследование материала оплачивается отдельно.

Подготовка

1. Сроки проведения (зависят от цели):
   • бесплодие, оценка фазы цикла, лютеиновая недостаточность — за 1–3 дня до ожидаемой менструации;
   • гиперплазия/полип, маточные кровотечения — в первый день выделений или после остановки кровотечения;
   • аменорея — в любой день после исключения беременности;
   • контроль на фоне ЗГТ — в конце цикла приёма прогестагена;
   • не проводится при активном менструальном кровотечении.
2. Обследование:
   • гинекологический осмотр;
   • мазок на флору (при 3–4 степени чистоты — противопоказано);
   • УЗИ малого таза;
   • тест на беременность или ХГЧ;
   • ИППП и коагулограмма по показаниям.
3. Информированное согласие после объяснения цели и хода процедуры.
4. Отмена препаратов: за 3–7 дней — антикоагулянты и вагинальные средства по согласованию с врачом.
5. Гигиена: душ утром в день процедуры.
6. Обезболивание: по желанию — НПВС за 30–60 минут; возможна аппликационная анестезия шейки.

Ход проведения

1. Положение: пациентка на гинекологическом кресле.
2. Обработка: антисептика наружных половых органов и влагалища.
3. Осмотр в зеркалах, обработка шейки; при необходимости — фиксация пулевыми щипцами.
4. Анестезия (при необходимости): аппликационная или парацервикальная.
5. Введение пайпеля через цервикальный канал в полость матки.
6. Аспирация: оттягивание поршня, перемещение и вращение канюли — забор ткани из разных участков.
7. Извлечение инструмента, фиксация материала в контейнере с формалином.
8. Завершение: удаление зеркал, пациентка может вставать.

Возможные осложнения

Осложнения редки (значительно реже, чем при РДВ):

1. болевые ощущения — тянущие боли во время и после; купируются НПВС;
2. вазовагальная реакция — головокружение, слабость, тошнота; требует прекращения процедуры и отдыха;
3. кровянистые выделения — мажущие 1–3 дня, норма;
4. перфорация матки — крайне редко;
5. эндометрит — минимальный риск при асептике и отсутствии воспаления;
6. неинформативный материал — чаще при атрофии в менопаузе или недостаточном заборе.

Показания

1. аномальные маточные кровотечения (меноррагии, метроррагии, менометроррагии);
2. кровянистые выделения в постменопаузе;
3. бесплодие (оценка эндометрия, хронический эндометрит);
4. подозрение на гиперплазию, полип, хронический эндометрит, рак эндометрия;
5. контроль на фоне ЗГТ или тамоксифена;
6. обследование перед ЭКО;
7. привычное невынашивание беременности (по показаниям);
8. оценка ответа эндометрия на гормональное лечение.

Противопоказания

Абсолютные:

• беременность;
• острый кольпит, цервицит — до излечения;
• острое ВЗОМТ;
• тяжёлые коагулопатии;
• стеноз цервикального канала;
• рак шейки матки.

Относительные:

• обильное маточное кровотечение на момент процедуры;
• обострение хронического ВЗОМТ;
• тяжёлое общее состояние;
• аллергия на анестетики;
• недавние операции на матке.

После процедуры

1–3 дня возможны мажущие выделения и лёгкие тянущие боли — это нормально. Полноценный отдых в день процедуры, половой покой 3–5 дней, без тампонов и ванн.

Результаты гистологии обсуждаются на повторном приёме. При обильном кровотечении, лихорадке, гнойных выделениях или сильной боли обратитесь к врачу внепланово.