Описание услуги
Парацервикальная анестезия — метод местного обезболивания, широко применяемый в гинекологии для диагностических и лечебных манипуляций на шейке матки, в верхних отделах влагалища и полости матки.
Суть метода: введение местного анестетика (чаще лидокаина или артикаина) в параметрий (околоматочную клетчатку) на уровне внутреннего зева шейки матки — в точках на 3 и 9 часах условного циферблата. Блокируется болевая чувствительность, передаваемая маточно-влагалищным нервным сплетением, иннервирующим шейку матки, тело матки и придатки.
Пациентка остаётся в сознании, избегая рисков общей анестезии, при этом получает комфорт и безболезненность во время процедуры. Особенно эффективна для манипуляций, затрагивающих шейку матки.
Подготовка
- Консультация гинеколога: оценка показаний и противопоказаний, анамнез (аллергии на анестетики), осмотр.
- Обследования (по показаниям): ОАК, ОАМ, коагулограмма, ВИЧ, сифилис, гепатиты, мазок на флору и ПАП-тест, УЗИ малого таза.
- Информированное согласие после разъяснения процедуры, рисков и альтернатив.
- Гигиена: душ вечером и утром в день процедуры.
- Питание: лёгкий приём пищи за 2–3 часа (уточните у врача).
- Сопровождение: желательно при седации или обширной манипуляции.
- Лекарства: обсудите отмену антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.
Ход проведения
- Пациентка на гинекологическом кресле, антисептическая обработка поля.
- Обнажение шейки в зеркалах, при необходимости фиксация пулевыми щипцами.
- Введение анестетика тонкой иглой в боковые своды влагалища на глубину 0,5–1 см в точках 3 и 9 часов (реже 4 инъекции). Инъекции выполняются медленно.
- Ожидание эффекта 3–5 минут, проверка обезболивания прикосновением к шейке.
- Основная манипуляция — биопсия, полипэктомия, выскабливание, ВМС и др.
- Завершение, контроль кровотечения, кратковременное наблюдение.
Возможные осложнения
- недостаточная анестезия — дополнительное введение анестетика;
- гематома в месте инъекции;
- инфекция — крайне редко при соблюдении асептики;
- аллергическая реакция на анестетик — от сыпи до анафилаксии;
- интоксикация при внутрисосудистом введении — головокружение, судороги, аритмия (редко);
- повреждение соседних органов — крайне редко;
- вазовагальная реакция — головокружение, тошнота, снижение АД.
Показания
- диагностические выскабливания полости матки и цервикального канала;
- офисная гистероскопия;
- биопсия и конизация шейки матки;
- полипэктомия цервикального канала;
- введение и извлечение ВМС при узком канале или повышенной чувствительности;
- малые гинекологические операции на шейке и в верхней трети влагалища;
- обезболивание при медицинском аборте на ранних сроках (по показаниям).
Противопоказания
Абсолютные:
- аллергия на используемый местный анестетик;
- выраженные деформации шейки, затрудняющие доступ;
- острое воспаление органов малого таза;
- распространённый рак шейки или влагалища.
Относительные:
- нарушения свёртываемости крови;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
- эпилепсия, миастения;
- выраженное ожирение;
- высокая тревожность;
- беременность — особые показания и осторожность.
После процедуры
Эффект парацервикальной блокады длится 15–30 минут. После основной манипуляции пациентка находится под наблюдением 15–30 минут. Возможна лёгкая слабость или головокружение — рекомендуется отдых перед выходом из клиники.
Стоимость основной гинекологической процедуры оплачивается отдельно. При планировании комплексного визита уточните перечень услуг у администратора.