Местная анестезия (парацервикальная) в Луганске

Описание услуги:

 

Парацервикальная анестезия – это метод местного обезболивания, широко применяемый в гинекологической практике для выполнения различных диагностических и лечебных манипуляций на шейке матки, в верхних отделах влагалища и полости матки. Суть метода заключается во введении местного анестетика (чаще всего лидокаина или артикаина) в параметрий (околоматочную клетчатку) на уровне внутреннего зева шейки матки, примерно на 3 и 9 часах условного циферблата. Это блокирует болевую чувствительность, передаваемую маточно-влагалищным (Франкенхаузера) нервным сплетением, иннервирующим шейку матки, тело матки и придатки. Парацервикальная анестезия позволяет пациентке оставаться в сознании, избегая рисков, связанных с общей анестезией, при этом обеспечивая комфорт и безболезненность во время процедуры. Она особенно эффективна для манипуляций, затрагивающих шейку матки.

 

 

Подготовка:

 

1. Консультация гинеколога:Обязательная предварительная консультация для оценки показаний, противопоказаний, сбора анамнеза (включая аллергические реакции, особенно на анестетики), гинекологического осмотра.
2. Обследования:Могут потребоваться:
   • Общий анализ крови и мочи.
   • Коагулограмма (анализ свертываемости крови).
   • Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C).
   • Мазок на флору и онкоцитологию (ПАП-тест).
   • УЗИ органов малого таза.
3. Информированное согласие:Подписание пациенткой информированного согласия после разъяснения сути процедуры, ее преимуществ, возможных рисков и альтернатив.
4. Гигиена:Рекомендуется принять душ вечером накануне и утром в день процедуры.
5. Прием пищи:Обычно рекомендуется легкий прием пищи за 2-3 часа до процедуры. Точные рекомендации даст врач.
6. Сопровождение:Желательно прийти на процедуру с сопровождающим, особенно если планируется применение седации или процедура может вызвать значительный дискомфорт после.
7. Отмена препаратов:Обсудить с врачом необходимость временной отмены антикоагулянтов или антиагрегантов (аспирин и др.) за несколько дней до процедуры.

 

 

Ход проведения:

 

1. Положение:Пациентка располагается на гинекологическом кресле в стандартном положении для осмотра.
2. Антисептическая обработка:Врач тщательно обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
3. Фиксация шейки матки:С помощью гинекологических зеркал обнажается шейка матки. При необходимости она может быть фиксирована пулевыми щипцами для обеспечения неподвижности.
4. Введение анестетика:Используя тонкую иглу, врач вводит выбранный местный анестетик в боковые своды влагалища на глубину около 0.5-1 см в точках на 3 и 9 часах (реже делают 4 инъекции – на 2, 4, 8, 10 часах). Инъекции выполняются медленно и контролируемо.
5. Ожидание эффекта:Действие анестезии развивается обычно в течение 3-5 минут. Врач проверяет эффективность обезболивания легким прикосновением инструментом к шейке матки.
6. Проведение основной манипуляции:После наступления анестезии врач приступает к запланированной процедуре (биопсия шейки матки, гистероскопия, выскабливание полости матки, введение/извлечение ВМС и др.).
7. Завершение:После окончания основной манипуляции инструменты извлекаются, проводится контроль отсутствия кровотечения. Пациентка переводится в палату для кратковременного наблюдения.

 

 

Возможные осложнения:

 

• Недостаточная анестезия:Неполное обезболивание, требующее дополнительного введения анестетика.
• Гематома:Кровоизлияние в месте инъекции.
• Инфекция:Крайне редко при нарушении правил асептики.
• Аллергическая реакция:На местный анестетик (от местной сыпи до анафилаксии – требует немедленного лечения).
• Интоксикация анестетиком:При случайном внутрисосудистом введении большой дозы (головокружение, шум в ушах, судороги, нарушение сердечного ритма). Риск минимален при правильной технике.
• Повреждение соседних органов:Крайне редко (мочевой пузырь, прямая кишка).
• Вазовагальная реакция:Головокружение, тошнота, бледность, потливость, снижение АД, брадикардия в ответ на боль или стресс (чаще связано с самой манипуляцией, чем с анестезией).

 

 

Показания:

 

• Диагностические выскабливания полости матки и цервикального канала.
• Гистероскопия (офисная).
• Биопсия шейки матки (ножевая, конизация).
• Полипэктомия цервикального канала.
• Введение и извлечение внутриматочной спирали (ВМС), особенно при узком цервикальном канале или повышенной чувствительности.
• Различные малые гинекологические операции на шейке матки и в верхней трети влагалища.
• Как компонент обезболивания при медицинском аборте на ранних сроках.

 

 

Противопоказания:

 

• Абсолютные:
  • Аллергия на используемый местный анестетик.
  • Выраженные деформации шейки матки, затрудняющие доступ к парацервикальным пространствам.
  • Инфекционно-воспалительный процесс органов малого таза в острой фазе (кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит).
  • Распространенный рак шейки матки или влагалища.
• Относительные (требуют особой осторожности или выбора другого метода анестезии):
  • Нарушения свертываемости крови (коагулопатии).
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, нестабильная стенокардия, недавний инфаркт миокарда).
  • Эпилепсия.
  • Миастения.
  • Выраженное ожирение, затрудняющее доступ.
  • Высокая тревожность пациентки, невозможность контакта.
  • Беременность (требует особых показаний и осторожности, применяется в основном при прерывании).

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список Литературы:

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень № 209: Гинекологическая боль: острые и хронические болевые синдромы. 2019 (пересмотрено 2023).
2. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология: Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – Гл. 7. Обезболивание в гинекологии.
3. Пучков К.В., Иванова Ю.В. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – Раздел по анестезиологическому обеспечению.
4. Goodman S., Black A. Paracervical Block. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed June 2025).
5. Rosen M.A. Paracervical Block for First-Trimester Abortion. In: Management of Unintended and Abnormal Pregnancy: Comprehensive Abortion Care. Paul M., Lichtenberg E.S., Borgatta L., et al. (Eds). Wiley-Blackwell, 2009.