Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

Описание услуги

 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез – это безопасный, неинвазивный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, использующий высокочастотные звуковые волны для детальной визуализации структуры тканей молочной железы, регионарных лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных) и окружающих тканей. УЗИ является важнейшим дополнением к маммографии, особенно у женщин молодого возраста (до 35-40 лет), у которых преобладает плотная железистая ткань, затрудняющая интерпретацию маммограмм. Метод позволяет:

• Отличить солидные (плотные) образования (фиброаденомы, кисты, опухоли) от кистозных (жидкостных).
• Точнее определить размеры, локализацию и структуру выявленных пальпаторно или на маммограмме образований.
• Оценить состояние регионарных лимфатических узлов.
• Исследовать молочные железы при беременности и лактации (маммография противопоказана).
• Использоваться как метод навигации при проведении биопсии молочной железы или лимфатического узла.
• Динамически наблюдать за известными доброкачественными образованиями (кисты, фиброаденомы).
• Обследовать молочные железы при наличии имплантов (оценить целостность импланта, состояние окружающих тканей).
  УЗИ молочных желез не заменяет маммографию у женщин старше 40 лет в рамках скрининга рака молочной железы, но является незаменимым уточняющим методом.

 

 

Подготовка к исследованию

 

Специальной подготовки УЗИ молочных желез не требует.

1. Время цикла: Наиболее информативно проводить исследование на 5-12 день менструального цикла (считая от первого дня менструации), когда гормональное влияние минимально, отечность и болезненность желез спадают, и структура тканей визуализируется наилучшим образом. Если цикл нерегулярный или пациентка в менопаузе, исследование можно проводить в любой день.
2. Одежда: Наденьте удобную одежду, состоящую из двух частей (верх и низ), чтобы легко освободить грудь для исследования.
3. Кожа: Не наносите кремы, лосьоны, дезодорант или тальк на область молочных желез и подмышечных впадин в день исследования.
4. Документы: Обязательно возьмите с собой направление врача (если есть), результаты предыдущих маммографий и УЗИ молочных желез, заключения биопсий (если проводились), выписки из истории болезни. Это крайне важно для сравнения и оценки динамики.
5. Информирование врача: Сообщите врачу УЗ-диагностики о любых жалобах (боли, выделения из соска), перенесенных операциях на молочной железе, травмах, проводимом лечении (гормоны, лучевая или химиотерапия), семейном анамнезе рака молочной железы, наличии имплантов.

 

 

Ход проведения исследования

 

1. Положение пациента: Вас попросят раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку. Для лучшего распределения ткани железы по грудной стенке руки обычно заводятся за голову или кладутся вдоль туловища. Иногда для осмотра определенных участков врач может попросить повернуться на бок.
2. Нанесение геля: Врач нанесет на кожу молочных желез прозрачный, гипоаллергенный гель на водной основе.
3. Сканирование: Врач будет последовательно перемещать ультразвуковой датчик по всей поверхности каждой молочной железы, включая область соска и ареолы, а также подмышечные впадины. Исследование проводится в радиальном (от соска к периферии, как спицы колеса) и/или в поперечно-продольных сечениях, чтобы осмотреть все квадранты железы. Особое внимание уделяется зонам, указанным в направлении или выявленным при пальпации. Врач изучает структуру железистой, жировой и фиброзной ткани, протоки, сосуды, ищет очаговые образования, оценивает их характеристики и состояние лимфоузлов.
4. Использование допплера: Часто применяется цветовое допплеровское картирование (ЦДК) для оценки кровоснабжения выявленных образований и окружающих тканей. Наличие выраженного, хаотичного кровотока внутри образования может быть подозрительным признаком.
5. Длительность: Исследование одной молочной железы занимает примерно 10-15 минут. Общее время – 20-30 минут.
6. Завершение: По окончании исследования гель удаляется салфеткой. Вы одеваетесь и можете сразу заниматься своими делами.

 

 

Возможные осложнения

 

УЗИ молочных желез – абсолютно безопасная процедура без использования ионизирующего излучения.

• Аллергия: Крайне редко возможна местная кожная реакция на компоненты геля.
• Дискомфорт: При исследовании болезненных или воспаленных молочных желез надавливание датчиком может вызвать дискомфорт. Сообщите врачу.
• Отсутствие риска: Серьезные осложнения отсутствуют.

 

 

Показания к проведению УЗИ молочных желез

 

• Жалобы: боль в молочной железе (масталгия), выделения из соска (особенно спонтанные, кровянистые), изменения формы железы или соска.
• Обнаружение уплотнения (очага) в молочной железе при самообследовании или при осмотре врача.
• Уточняющая диагностика выявленных изменений на маммограмме (например, неясная тень, асимметрия, скопление микрокальцинатов).
• Дифференциальная диагностика характера пальпируемого образования (киста vs солидная опухоль).
• Динамическое наблюдение за известными доброкачественными образованиями (кисты, фиброаденомы).
• Обследование молочных желез у молодых женщин (до 35-40 лет) с плотной тканью железы.
• Скрининг у женщин с высоким риском рака молочной железы (особенно при противопоказаниях к МРТ), часто в сочетании с маммографией.
• Обследование молочных желез при беременности и лактации (при болях, уплотнениях, подозрении на мастит или абсцесс).
• Оценка состояния молочных желез при наличии имплантов (диагностика разрыва импланта, капсулярной контрактуры, скрининг).
• Контроль после операций на молочной железе (рубцы, рецидив).
• Оценка состояния подмышечных лимфатических узлов.
• Навигация при проведении пункционной биопсии молочной железы или лимфатического узла.

 

 

Противопоказания

 

Абсолютных противопоказаний к УЗИ молочных желез нет.

• Относительные:
  • Наличие открытых ран, обширных ожогов, инфекционных поражений кожи молочной железы или подмышечной области (исследование откладывается или проводится с осторожностью).
  • Выраженная болезненность, делающая исследование невозможным (требуется предварительное лечение).

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список литературы 

1. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез / Под ред. В. В. Митькова, З. Г. Орловой. — М.: Медицина, 2020.
2. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 4. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез / Под ред. В. В. Митькова. — М.: Видар, 2017.
3. ACR Practice Parameter for the Performance of a Breast Ultrasound Examination. American College of Radiology. Revised 2022. [Электронный ресурс] — Режим доступа: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Practice-Parameters (Дата обращения: 27.10.2023)
4. Stavros, A. T. (2004). Breast Ultrasound. Lippincott Williams & Wilkins. (Классический фундаментальный труд).
5. Berg, W. A., et al. (2012). Combined Screening With Ultrasound and Mammography vs Mammography Alone in Women at Elevated Risk of Breast Cancer. JAMA, 307(13), 1394-1404. (Демонстрирует роль УЗИ в скрининге групп риска).