Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин (простата, семенные пузырьки, мочевой пузырь)

Описание услуги

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза у мужчин – это безопасный, неинвазивный и высокоинформативный метод визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутренних структур. Основная цель исследования – оценка состояния предстательной железы (простаты), семенных пузырьков и мочевого пузыря.

Простата: Исследование позволяет определить размеры (объем), форму, контуры, структуру железы, выявить очаговые изменения (узлы, кисты, кальцинаты), признаки воспаления (простатита), доброкачественной гиперплазии (аденомы) или подозрительные участки, требующие дальнейшей диагностики (например, для прицельной биопсии). Оценивается также состояние перипростатической клетчатки.
Семенные пузырьки: УЗИ визуализирует эти парные органы, расположенные позади простаты, оценивает их размеры, симметричность, структуру стенок и содержимого. Изменения могут указывать на воспаление (везикулит), обструкцию семявыносящих протоков или другие патологии.
Мочевой пузырь: Исследуется форма, контуры, объем, толщина стенок, наличие остаточной мочи после мочеиспускания, выявляются дивертикулы, камни, опухоли, признаки воспаления (цистита). Оценивается состояние устья мочеточников (места впадения в мочевой пузырь).

Исследование проводится двумя основными доступами:

Трансабдоминальный (ТАУЗИ): Датчик перемещают по передней брюшной стенке над лобком. Требует наполненного мочевого пузыря. Дает общий обзор всех трех органов.
Трансректальный (ТРУЗИ): Специальный тонкий датчик вводится в прямую кишку. Обеспечивает максимально детальное изображение простаты и семенных пузырьков, так как датчик находится в непосредственной близости от них. Является «золотым стандартом» оценки предстательной железы, особенно при подозрении на онкологию или для планирования биопсии. Может проводиться при неполном мочевом пузыре.

Часто эти два доступа комбинируют для получения наиболее полной картины.

Подготовка

Подготовка зависит от выбранного доступа:

Трансабдоминальный доступ (ТАУЗИ):
- За 1-1.5 часа до исследования необходимо выпить 1-1.5 литра негазированной воды (чая, компота) и не мочиться. Мочевой пузырь должен быть наполненным – это создает «акустическое окно» для лучшей визуализации органов, расположенных за ним.
- Желательно за 2-3 дня до исследования придерживаться диеты, снижающей газообразование (исключить сырые овощи/фрукты, бобовые, черный хлеб, молоко, газированные напитки). При склонности к метеоризму можно принять эспумизан или активированный уголь по инструкции.
- На исследование приходить в удобной одежде, позволяющей легко оголить нижнюю часть живота.
Трансректальный доступ (ТРУЗИ):
- Обязательно: Очищение прямой кишки. За 2-3 часа до исследования необходимо сделать очистительную микроклизму (например, «Микролакс») или использовать глицериновую свечу. Это обеспечит хорошую видимость и комфорт проведения.
- Наполнение мочевого пузыря для ТРУЗИ обычно не требуется или требуется минимальное.
- Диета для уменьшения газообразования также желательна.

Ход проведения

Пациент ложится на кушетку на спину (для ТАУЗИ) или на левый бок с подтянутыми к животу ногами (для ТРУЗИ).
Врач наносит на кожу живота (для ТАУЗИ) или на датчик в одноразовом чехле (для ТРУЗИ) специальный гель. Гель устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей/слизистой, обеспечивая лучшее прохождение ультразвука.
ТАУЗИ: Врач перемещает датчик по нижней части живота, осматривая мочевой пузырь, простату и семенные пузырьки под разными углами. Пациента могут попросить повернуться на бок или сделать глубокий вдох/выдох для лучшей визуализации.
ТРУЗИ: Врач аккуратно вводит тонкий датчик, покрытый одноразовым презервативом с гелем, в прямую кишку. Датчик осторожно поворачивают для осмотра простаты со всех сторон и оценки семенных пузырьков. Процедура может вызывать некоторый дискомфорт или ощущение позыва на дефекацию, но обычно хорошо переносится.
Врач фиксирует необходимые изображения и измерения.
После завершения исследования гель легко удаляется салфеткой.
Длительность процедуры обычно составляет 15-30 минут.

Возможные осложнения

УЗИ органов малого таза у мужчин считается абсолютно безопасной процедурой. Ультразвук не несет лучевой нагрузки и не имеет известных вредных биологических эффектов при диагностических интенсивностях.

ТАУЗИ: Осложнения отсутствуют. Возможен лишь дискомфорт от переполненного мочевого пузыря.
ТРУЗИ:
- Крайне редко возможна индивидуальная непереносимость латекса (чехол датчика) или геля.
- Теоретически возможна микротравма слизистой прямой кишки, но при аккуратном проведении риск минимален.
- Возможны кратковременные неприятные ощущения в прямой кишке после исследования.

Показания

Симптомы нарушения мочеиспускания: затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя, учащенное мочеиспускание (особенно ночью), неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы.
Боль внизу живота, промежности, паховой области, области крестца.
Боль или дискомфорт при эякуляции.
Гематурия (кровь в моче) или гемоспермия (кровь в сперме).
Пальпируемое образование при ректальном исследовании.
Повышенный уровень ПСА (простат-специфического антигена) в крови.
Подозрение на простатит (острый или хронический).
Диагностика и контроль лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Подозрение на рак простаты (включая планирование и контроль выполнения биопсии).
Оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания.
Бесплодие (оценка состояния семенных пузырьков, простаты).
Травмы области малого таза.
Контроль после операций на простате или мочевом пузыре.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗИ органов малого таза у мужчин нет.

ТАУЗИ: Значительные повреждения кожи в области сканирования (ожоги, открытые раны).
ТРУЗИ:
- Острые воспалительные заболевания анальной области и прямой кишки (острый геморрой, анальные трещины, проктит, парапроктит).
- Стеноз (резкое сужение) анального канала.
- Недавно перенесенные операции на прямой кишке.
- Аллергия на латекс (необходимо предупредить врача для использования альтернативного чехла).

В большинстве случаев при невозможности выполнить ТРУЗИ ограничиваются трансабдоминальным доступом или, при необходимости, используют другие методы визуализации (МРТ).

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Список литературы

Догра В., Рубенс Д. Ультразвуковая диагностика в урологии. Практическое руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». — Минздрав России, 2020 (актуальная редакция).
Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». — Минздрав России, 2020 (актуальная редакция).
Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в урологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Садиков И.С. Трансректальное ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний предстательной железы. // Медицинская визуализация. — 2018. — № 4. — С. 87-95.