Описание услуги
Первичный приём гинеколога-эндокринолога — специализированная консультация, направленная на диагностику и лечение заболеваний женской репродуктивной системы, вызванных нарушениями гормонального баланса.
Врач обладает углублёнными знаниями в области эндокринологии и гинекологии, что позволяет комплексно подходить к проблемам, связанным с менструальным циклом, фертильностью, климактерическими расстройствами, проявлениями гиперандрогении и многими другими состояниями. В отличие от общего гинеколога, эндокринолог-гинеколог фокусируется на выявлении глубинных гормональных причин гинекологических патологий и подборе индивидуальной гормональной или иной корригирующей терапии.
Цель первичного приёма — установить предварительный диагноз, определить необходимый объём обследования и наметить план лечения.
Подготовка
- Сбор информации:
- запишите даты последних 2–3 менструаций (начало, длительность, обильность);
- вспомните и запишите все беспокоящие симптомы (нарушения цикла, боли, выделения, приливы, изменения кожи/волос, проблемы с весом, либидо и т.д.), время их появления;
- составьте список всех принимаемых лекарств и БАДов (с дозировками);
- соберите медицинскую документацию: результаты предыдущих гинекологических осмотров, УЗИ органов малого таза и молочных желез, кольпоскопии, анализов (особенно гормональных, на инфекции), выписки из стационаров, заключения других специалистов (эндокринолога, терапевта, маммолога и др.).
- Менструальный цикл: по возможности запишитесь на приём на 2–5 день цикла (если цикл есть) — оптимальное время для сдачи базовых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол). При срочном визите или отсутствии цикла — приходите в любой день.
- Гигиена: обычный гигиенический туалет наружных половых органов. Спринцеваться не нужно.
- Мочевой пузырь: для комфортного осмотра должен быть пуст — опорожните его перед приёмом.
- Вопросы: заранее сформулируйте все интересующие вопросы к врачу.
Ход проведения
- Беседа (сбор анамнеза): врач подробно расспросит о жалобах, менструальной функции (возраст менархе, регулярность, обильность, болезненность), репродуктивной функции (беременности, роды, аборты, выкидыши, бесплодие), перенесённых гинекологических заболеваниях и операциях, семейном анамнезе, общем состоянии здоровья, образе жизни и сексуальной жизни.
- Общий и гинекологический осмотр:
- оценка телосложения, типа оволосения, состояния кожи (акне, стрии), распределения жировой ткани, измерение АД, роста, веса;
- осмотр молочных желез (пальпация);
- осмотр на гинекологическом кресле: наружные половые органы, в зеркалах (слизистая влагалища и шейки матки), бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (размеры, положение, подвижность, болезненность матки и придатков).
- Предварительное заключение и план: на основании анамнеза и осмотра врач сформулирует предварительный диагноз или круг возможных диагнозов.
- Назначение обследования: индивидуальный план исследований для подтверждения диагноза и уточнения гормонального фона:
- лабораторные анализы: гормоны крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, св.Т4, кортизол, АМГ, инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин и др.); биохимия; ОАК и ОАМ; мазки на флору, онкоцитологию (ПАП-тест), ПЦР на ИППП;
- инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза и молочных желез, кольпоскопия; по показаниям — рентгенография турецкого седла, МРТ, КТ, денситометрия.
- Предварительные рекомендации: общие рекомендации по образу жизни и питанию, симптоматическое лечение до получения результатов полного обследования.
- Назначение повторного приёма: для интерпретации результатов, постановки окончательного диагноза и назначения комплексного лечения.
Возможные осложнения
Первичный приём — диагностическая консультация и не несёт прямых физических рисков. Однако возможны:
- дискомфорт при осмотре — особенно при воспалении или спайках;
- психологический дискомфорт — обсуждение интимных проблем может вызвать смущение или стресс;
- ложные ожидания — на первичном приёме часто невозможно сразу поставить точный диагноз и назначить окончательное лечение; требуется дополнительное обследование.
Показания
- нарушения менструального цикла (нерегулярные, редкие, частые, обильные, скудные, отсутствующие менструации, межменструальные кровотечения);
- предменструальный синдром (ПМС) тяжёлой степени;
- болезненные менструации (дисменорея), не поддающиеся стандартной терапии;
- отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (бесплодие);
- привычное невынашивание беременности (выкидыши);
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- признаки гиперандрогении: гирсутизм, акне, жирная себорея, алопеция по мужскому типу;
- гиперпролактинемия;
- преждевременное истощение яичников (преждевременная менопауза);
- климактерический и постменопаузальный периоды (тяжёлые приливы, потливость, сухость влагалища, остеопороз, нарушения настроения);
- маточные кровотечения в перименопаузе;
- подбор и коррекция гормональной контрацепции при эндокринной патологии;
- оценка овариального резерва (АМГ, ФСГ);
- подозрение на врождённую дисфункцию коры надпочечников (ВДКН).
Противопоказания
Специфических противопоказаний к консультации гинеколога-эндокринолога нет. Однако:
- острые состояния — при остром воспалительном процессе (аднексит, эндометрит) или подозрении на «острый живот» требуется экстренная помощь общего гинеколога или хирурга;
- отказ пациентки — осмотр и обследование проводятся только с информированного согласия.
После приёма
Врач выдаёт заключение с предварительным диагнозом, планом обследования и рекомендациями. Сдайте назначенные анализы в указанные дни цикла и придите на повторный приём для интерпретации результатов и назначения лечения.
Своевременное прохождение обследования и соблюдение рекомендаций по образу жизни ускоряют постановку диагноза и подбор эффективной терапии.