Описание услуги
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей – это быстрый, безопасный, неинвазивный и высокоэффективный метод визуализации пространства между легкими и внутренней поверхностью грудной стенки (плевральной полости). В норме плевральные полости содержат минимальное количество жидкости (несколько миллилитров), выполняющей роль смазки. УЗИ является методом выбора для выявления патологического скопления жидкости (плеврального выпота) и оценки состояния плевры.
Основные возможности УЗИ плевральных полостей
- Выявление плеврального выпота: Определение наличия даже небольшого количества жидкости (от 3-5 мл), что превосходит возможности рентгенографии. Оценка объема выпота (примерная количественная оценка).
- Характеристика выпота: УЗИ помогает дифференцировать характер жидкости:
- Транссудат: Однородная, анэхогенная (черная) жидкость (например, при сердечной недостаточности).
- Экссудат: Может быть неоднородным, содержать взвесь (сепсис, панкреатит), перегородки/локализации (эмпиема плевры, туберкулез, опухолевый плеврит), гиперэхогенные включения (гемоторакс — кровь).
- Оценка состояния плевры: Выявление утолщения плевры, неровностей ее контура, плевральных бляшек (при асбестозе), опухолевых узлов на плевре.
- Навигация при инвазивных процедурах: УЗИ является незаменимым методом для безопасного и точного проведения диагностических и лечебных пункций плевральной полости (торакоцентез) и дренирования. Врач в режиме реального времени видит иглу/дренаж и окружающие структуры, минимизируя риск осложнений (прокол легкого, сосудов).
- Оценка состояния легкого у стенки: Выявление консолидации (уплотнения) легочной ткани, прилегающей к плевре (например, при пневмонии), субплевральных образований, ателектазов.
- Динамическое наблюдение: Оценка эффективности лечения (рассасывание выпота, уменьшение толщины плевры).
Подготовка
УЗИ плевральных полостей не требует специальной подготовки. Пациенту необходимо:
- Надеть удобную одежду, позволяющую легко оголить грудную клетку и спину (верхнюю часть туловища).
- Снять все украшения с шеи и груди.
- Принести с собой направление врача и результаты предыдущих исследований (если были), особенно рентгенограммы или КТ грудной клетки.
Ход проведения
- Пациент садится на стул спиной к врачу или ложится на кушетку на спину, на бок или на живот – положение выбирается исходя из клинической задачи и предполагаемой локализации патологии (часто исследование проводят сидя с наклоном туловища вперед, опираясь руками о спинку стула).
- Врач просит пациента поднять руку на стороне исследования вверх и заложить ее за голову – это расширяет межреберные промежутки.
- На кожу грудной клетки и/или спины наносится акустический гель.
- Врач перемещает датчик по межреберным промежуткам с разных сторон (передняя, боковая, задняя поверхности грудной клетки). Пациента могут попросить глубоко вдохнуть, выдохнуть или задержать дыхание в определенные моменты для улучшения визуализации.
- Оцениваются обе плевральные полости для сравнения.
- При выявлении выпота врач оценивает его объем, характер, наличие перегородок и состояние прилежащего легкого.
- При необходимости пункции/дренирования под УЗ-контролем, процедура проводится сразу после диагностического сканирования с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
- После исследования гель вытирается салфеткой.
- Длительность диагностического УЗИ обычно составляет 15-25 минут.
Возможные осложнения
УЗИ плевральных полостей само по себе абсолютно безопасно и не несет лучевой нагрузки или других известных рисков. Осложнения могут быть связаны только с инвазивными процедурами, выполняемыми под УЗ-контролем (пункция, дренирование), но риск их при УЗ-навигации значительно ниже, чем при выполнении «вслепую»:
- Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).
- Кровотечение (гемоторакс).
- Инфицирование плевры.
- Прокол печени или селезенки (при низком расположении выпота).
- Вазовагальная реакция (обморок) у пациента.
Показания
- Подозрение на плевральный выпот по клиническим данным (одышка, боль в боку, сухой кашель) или данным рентгенографии/КТ.
- Уточнение характера выпота (транссудат/экссудат).
- Выявление осумкованных (локализованных) плевральных выпотов.
- Подозрение на эмпиему плевры (гной в плевре).
- Подозрение на гемоторакс (кровь в плевре) после травмы.
- Оценка состояния плевры при подозрении на метастазы, мезотелиому, туберкулезный плеврит.
- Динамическое наблюдение за течением выпота или эффективностью лечения.
- Планирование, проведение и контроль плевральной пункции или дренирования под визуализационным контролем.
- Оценка состояния диафрагмы.
- Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к самому диагностическому УЗИ плевральных полостей нет. Противопоказания относятся только к инвазивным вмешательствам под его контролем и могут быть относительными или абсолютными в зависимости от состояния пациента:
- Нарушения свертываемости крови (коагулопатии) – высокий риск кровотечения при пункции.
- Тяжелое общее состояние пациента.
- Непереносимость местных анестетиков (для пункции).
- Выраженная буллезная эмфизема легких в зоне пункции (повышенный риск пневмоторакса).
- Отказ пациента от процедуры.
Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.