Описание услуги
РВ биопсия (радиоволновая прицельная биопсия) — диагностическая процедура забора фрагмента ткани из подозрительного участка шейки матки, влагалища или вульвы под контролем кольпоскопа с использованием аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон».
В отличие от классической биопсии щипцами, радиоволновой электрод (игла, петля или нож) иссекает небольшой участок патологически изменённой ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Это обеспечивает минимальное кровотечение, стерилизующий эффект и сохранение образца для гистологического исследования — основного метода подтверждения или исключения дисплазии и рака.
Преимущества РВ биопсии:
- бескровность за счёт мгновенной коагуляции сосудов;
- точность — забор строго из подозрительного очага под кольпоскопом;
- минимальная травма окружающих тканей;
- стерилизующий (бактерицидный) эффект радиоволн;
- хорошая пригодность материала для гистологии;
- амбулаторное проведение под местной анестезией.
Подготовка
- Предварительная диагностика: ПАП-тест (онкоцитология), при необходимости — ПЦР на ВПЧ, мазок на флору. Расширенная кольпоскопия может проводиться в тот же визит или заранее.
- Санация: при воспалении (кольпит, цервицит) — лечение до нормализации мазков.
- Время: оптимально 7–14 день менструального цикла; не во время менструации.
- За 48 часов: половой покой; без вагинальных свечей, кремов, тампонов и спринцеваний.
- Медикаменты: сообщить о приёме антикоагулянтов (аспирин, варфарин) — возможна отмена по согласованию с врачом за 3–5 дней.
- Аллергии: предупредить об аллергии на местные анестетики и йод (если планируется проба Шиллера).
- В день процедуры: гигиена наружных половых органов, опорожнение мочевого пузыря.
Ход проведения
Процедура амбулаторная, занимает 5–15 минут.
- Пациентка на гинекологическом кресле, обработка поля антисептиком.
- Введение гинекологического зеркала, осмотр шейки матки.
- Кольпоскопия — визуализация подозрительного участка; при необходимости пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя.
- Местная анестезия — инъекция анестетика в шейку матки или зону вмешательства.
- РВ биопсия: под контролем кольпоскопа радиоволновым электродом иссекается фрагмент ткани из ацетобелого, йод-негативного или иного подозрительного участка. Одновременно коагулируются сосуды.
- Гистология: биоптат помещается в контейнер с 10% формалином, маркируется и направляется в лабораторию.
- Обработка ложа, рекомендации по уходу. При необходимости — гемостатическая обработка.
Возможные осложнения
- мажущие или сукровичные выделения 3–14 дней — нормальная реакция;
- незначительная боль 1–3 дня после процедуры;
- кровотечение — редко, при нарушении режима или приёме антикоагулянтов;
- инфекция (цервицит, эндометрит) при несоблюдении рекомендаций;
- стеноз цервикального канала — крайне редко при множественных биопсиях;
- аллергия на анестетик — редко.
Показания
- аномальный результат ПАП-теста (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC, AIS);
- подозрительные участки при кольпоскопии: ацетобелый эпителий, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, йод-негативные зоны;
- высокоонкогенные типы ВПЧ при изменённой или нормальной цитологии;
- контактные кровянистые выделения при подозрении на патологию шейки;
- патология вульвы и влагалища (лейкоплакия, эритроплакия, кондиломы с атипией);
- несоответствие результатов цитологии и кольпоскопии;
- контрольная биопсия после лечения дисплазии;
- подготовка к выбору тактики лечения (абляция, эксцизия, наблюдение).
Противопоказания
Абсолютные:
- острые воспалительные заболевания органов малого таза — до излечения;
- менструальное кровотечение;
- тяжёлые некоррегируемые нарушения свёртываемости крови.
Относительные:
- беременность — процедура откладывается, кроме исключительных показаний;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- подозрение на глубоко инвазивный рак — может потребоваться иная диагностическая тактика;
- кардиостимулятор — согласование с кардиологом;
- атрофия слизистой в постменопаузе — может потребовать местной эстрогенотерапии.
Интерпретация результатов и контроль
Гистологическое заключение готово в течение 5–10 рабочих дней. Результаты можно получить на results.ldl.su или у лечащего врача.
По результатам гистологии врач определяет тактику: наблюдение, санацию, абляцию, эксцизию шейки матки или другое лечение. При доброкачественных изменениях назначается контрольный осмотр и повторная цитология по графику.
После биопсии рекомендуется половой покой 2–4 недели, ограничение физических нагрузок, бассейна и сауны. Контрольный визит — через 2–4 недели или по назначению гинеколога.