Гинекологическая услуга — Удаление Внутриматочной Спирали (ВМС)

Описание услуги

 

Удаление внутриматочной спирали (ВМС) – это стандартная гинекологическая процедура, целью которой является извлечение контрацептивного устройства, установленного в полость матки для предотвращения беременности. ВМС удаляют по истечении срока ее эксплуатации (который варьируется от 3 до 10+ лет в зависимости от типа), при желании женщины забеременеть, появлении побочных эффектов или медицинских показаниях. Процедура обычно проводится амбулаторно в условиях гинекологического кабинета и занимает несколько минут. Удаление считается технически более простым, чем установка, при условии доступности контрольных нитей ВМС.

 

 

Подготовка

 

1. Консультация врача:Обязательна предварительная консультация гинеколога. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, уточнит тип ВМС и срок ее нахождения, назначит УЗИ органов малого таза (для подтверждения расположения ВМС в полости матки, исключения беременности, миомы и других состояний, которые могут затруднить удаление).
2. Время проведения:Наиболее благоприятный период – первые дни после окончания менструации (3-5 день цикла). В это время цервикальный канал приоткрыт, эндометрий тонкий, что облегчает доступ и снижает риск кровотечения. Возможно удаление и в другие дни цикла при отсутствии менструации и беременности.
3. Исключение беременности:Перед процедурой необходимо исключить беременность (тест, осмотр, УЗИ).
4. Гигиена:Рекомендуется принять душ накануне.
5. Обезболивание:Как правило, не требуется. При повышенной чувствительности или тревожности пациентки врач может предложить прием нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) за 30-60 минут до процедуры или выполнить парацервикальную анестезию (укол обезболивающего в шейку матки). Иногда применяется местная анестезия гелем с лидокаином.
6. Сопровождение:Обычно не требуется, но возможно по желанию пациентки.

 

 

Ход проведения

 

1. Положение:Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Обработка:Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическим раствором.
3. Осмотр:Врач проводит бимануальное исследование для оценки положения матки.
4. Введение зеркал:Во влагалище вводятся стерильные гинекологические зеркала для обнажения шейки матки.
5. Обработка шейки:Шейка матки обрабатывается антисептиком.
6. Фиксация шейки:С помощью пулевых щипцов врач аккуратно фиксирует переднюю губу шейки матки. Это обеспечивает ее неподвижность и выравнивает ось цервикального канала.
7. Обнаружение нитей:Врач визуально находит контрольные нити ВМС, свисающие из наружного зева шейки матки.
8. Захват нитей:Стерильным пинцетом или корнцангом врач аккуратно захватывает нити.
9. Извлечение:Плавным, умеренно тянущим движением врач извлекает ВМС из полости матки через цервикальный канал. Обычно при этом женщина ощущает кратковременную тянущую или схваткообразную боль внизу живота, сравнимую с менструальной.
10. Осмотр извлеченной ВМС:Врач сразу осматривает извлеченную спираль, чтобы убедиться, что она удалена полностью и целой.
11. Извлечение инструментов:Пулевые щипцы и зеркала аккуратно извлекаются.
12. Контроль:При необходимости врач проводит кратковременное наблюдение для исключения выраженного кровотечения.

 

 

Возможные осложнения

 

Процедура удаления ВМС при наличии нитей считается безопасной, но в редких случаях возможны:

• Кровянистые выделения:Незначительные мажущие выделения или легкое кровотечение в течение 1-3 дней после процедуры – норма. Более обильное кровотечение требует консультации врача.
• Болевые ощущения:Кратковременная боль или спазмы внизу живота во время и сразу после процедуры (купируются НПВП).
• Вазовагальная реакция:Головокружение, слабость, потливость, редко обморок из-за психоэмоционального напряжения или реакции на манипуляцию с шейкой матки.
• Перфорация матки:Крайне редкое осложнение при удалении (чаще риск при установке), может произойти, если ВМС частично вросла или была изначально установлена с перфорацией. Требует немедленного хирургического вмешательства.
• Разрыв нитей:Если нити обрываются в момент извлечения, потребуется дополнительная процедура (часто – удаление крючком или гистероскопия).
• Инфекция:Риск восходящей инфекции (эндометрит) минимален при соблюдении стерильности, но возможен при наличии недиагностированного воспаления. Проявляется болью, повышением температуры, гнойными выделениями.
• Неполное удаление:Крайне редко, если спираль была повреждена ранее или произошла фрагментация при удалении.

 

 

Показания

 

• Истечение срока эксплуатации ВМС.
• Желание женщины забеременеть.
• Планирование перехода на другой метод контрацепции.
• Развитие побочных эффектов: хронические тазовые боли, чрезмерно обильные или длительные менструации, межменструальные кровотечения, повторяющиеся воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
• Смещение или частичная экспульсия (выпадение) ВМС.
• Беременность (маточная или эктопическая – при подтверждении).
• Подозрение на перфорацию матки ВМС.
• Менопауза.
• Необходимость проведения некоторых гинекологических операций или процедур (например, гистероскопии).

 

 

Противопоказания

 

Абсолютные противопоказания к плановому удалению ВМС отсутствуют. Процедура может быть временно отложена или требует особых условий в случаях:

• Острое воспалительное заболеваниеорганов малого таза (ВЗОМТ) или тяжелый кольпит/цервицит. Требуется предварительное лечение.
• Обильное маточное кровотечениенеясной этиологии (сначала диагностика и остановка кровотечения).
• Подозрение на беременность(требуется подтверждение/исключение).
• Недоступность нитей ВМСпри осмотре (требуется УЗИ и планирование удаления другим методом — крючком или гистероскопией).

 

(Примечание: Хотя удаление ВМС — это манипуляция, а не лабораторный анализ, данная фраза подчеркивает общий подход учреждения к качеству всех услуг, включая точность диагностики перед удалением и использование современной аппаратуры, например, УЗИ).

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список литературы

1. «Клинические рекомендации. Контрацепция». Минздрав РФ. (Актуальная редакция).
2. World Health Organization (WHO). «Medical eligibility criteria for contraceptive use». 5th ed. 2015.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). «Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices». Practice Bulletin No. 186. 2017 (Reaffirmed 2021).
4. Harrison-Woolrych, M., & Ashton, J. «Complications of intrauterine devices: Management.» BMJ Clinical Evidence. 2010.
5. Nelson, A. L. «Intrauterine device removal: Guidelines for clinicians.» Contraception3 (2008): 157-161.