Описание услуги
Эхогидросальпингоскопия (ЭГСС), также известная как соногистеросальпингография (sono-HSG) или ультразвуковая гистеросальпингография, — современный малоинвазивный метод диагностики проходимости маточных труб и состояния полости матки.
В отличие от рентгеновской гистеросальпингографии (ГСГ), ЭГСС использует ультразвуковые волны и не требует ионизирующего излучения. В полость матки через тонкий катетер вводится стерильный физиологический раствор (или ультразвуковой контраст) под контролем трансвагинального датчика. Врач в реальном времени оценивает заполнение полости матки и движение жидкости по маточным трубам.
ЭГСС позволяет выявить:
- аномалии полости матки (полипы, синехии, субмукозные миомы, перегородки);
- проходимость или непроходимость маточных труб;
- признаки перитубарных спаек и скопления жидкости вокруг труб.
Процедура выполняется амбулаторно, хорошо переносится и часто является методом первого выбора при оценке трубного фактора бесплодия.
Подготовка
- Консультация гинеколога: определение показаний, исключение противопоказаний, выбор оптимального дня цикла.
- Время проведения: лучший период — 5–10 день менструального цикла после окончания менструации, когда эндометрий тонкий и риск беременности минимален.
- Исключение беременности: обязателен отрицательный тест на ХГЧ в день процедуры или накануне. Рекомендуется надёжная контрацепция в цикле проведения ЭГСС.
- Лабораторные исследования: мазок на флору из влагалища и цервикального канала. При воспалении (кольпит, цервицит) процедура откладывается до лечения. Анализы на ИППП — по показаниям.
- Обезболивание: за 30–60 минут до процедуры врач может рекомендовать НПВП (например, ибупрофен) для снижения дискомфорта и спазмов.
- Гигиена: стандартная гигиена перед процедурой, опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед исследованием.
- Информированное согласие: подписание документа после объяснения хода процедуры и возможных ощущений.
Ход проведения
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
- Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептиком, устанавливаются стерильные зеркала.
- Через цервикальный канал в полость матки вводится тонкий гибкий катетер.
- Во влагалище устанавливается трансвагинальный ультразвуковой датчик.
- Через катетер медленно вводится тёплый стерильный раствор под постоянным УЗИ-контролем.
- Врач оценивает:
- распределение жидкости в полости матки;
- поступление жидкости в устья и просвет маточных труб;
- излитие жидкости из фимбриальных концов в брюшную полость (признак проходимости);
- признаки перитубарных спаек.
- После завершения осмотра катетер и датчик извлекаются. Процедура длится 10–30 минут.
Возможные осложнения
Ранние (частые, обычно лёгкие):
- умеренные спастические боли внизу живота во время и после процедуры;
- незначительные кровянистые выделения 1–3 дня;
- головокружение, лёгкая тошнота (вазовагальная реакция).
Поздние (редко):
- обострение хронического воспалительного процесса;
- маточное кровотечение;
- перфорация матки катетером (крайне редко при правильной технике).
Показания
- Бесплодие (первичное или вторичное): оценка проходимости маточных труб.
- Подозрение на трубный фактор: ВЗОМТ в анамнезе, операции на органах малого таза, эндометриоз.
- Оценка полости матки: подозрение на полип, субмукозную миому, синехии, аномалии развития; контроль после операций; неудачные попытки ЭКО.
- Подготовка к ЭКО и искусственной инсеминации.
- Уточнение сомнительных результатов рентгеновской ГСГ.
Противопоказания
Абсолютные:
- беременность (подтверждённая или подозреваемая);
- острые воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, матки и придатков;
- обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
- маточное кровотечение неясного генеза;
- тяжёлая аллергия на компоненты контрастного вещества (при его использовании).
Относительные:
- подозрение на рак эндометрия (требует гистероскопии с биопсией);
- недавние операции на матке (менее 2–3 месяцев);
- стеноз цервикального канала;
- выраженный болевой синдром, требующий дополнительного обезболивания.
Что значат результаты
При проходимости обеих труб жидкость свободно изливается в брюшную полость — это благоприятный признак для естественного зачатия. Односторонняя или двусторонняя непроходимость указывает на трубный фактор бесплодия и требует консультации репродуктолога.
Изменения в полости матки (полип, миома, синехии) также фиксируются в заключении и могут требовать дополнительного лечения. Интерпретация результатов проводится гинекологом с учётом анамнеза, анализов и клинической картины.