Описание услуги
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) — стандартная гинекологическая процедура по извлечению контрацептивного устройства, установленного в полость матки для предотвращения беременности.
ВМС удаляют по истечении срока эксплуатации (от 3 до 10+ лет в зависимости от типа), при желании забеременеть, появлении побочных эффектов или медицинским показаниям. Процедура проводится амбулаторно в гинекологическом кабинете и занимает несколько минут. Удаление технически проще установки при условии доступности контрольных нитей ВМС.
Подготовка
- Консультация врача: гинеколог собирает анамнез, проводит осмотр, уточняет тип ВМС и срок её нахождения, назначает УЗИ органов малого таза для подтверждения расположения спирали и исключения беременности, миомы и других состояний.
- Время проведения: наиболее благоприятный период — первые дни после окончания менструации (3–5 день цикла). Возможно удаление и в другие дни при отсутствии менструации и беременности.
- Исключение беременности: перед процедурой — тест, осмотр, УЗИ.
- Гигиена: рекомендуется принять душ накануне.
- Обезболивание: как правило, не требуется. При повышенной чувствительности — НПВП за 30–60 минут, парацервикальная анестезия или местный гель с лидокаином.
- Сопровождение: обычно не требуется.
Ход проведения
- Положение: пациентка на гинекологическом кресле.
- Обработка: наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептиком.
- Осмотр: бимануальное исследование для оценки положения матки.
- Введение зеркал: стерильные гинекологические зеркала для обнажения шейки матки.
- Обработка шейки антисептиком.
- Фиксация шейки: пулевые щипцы фиксируют переднюю губу шейки матки.
- Обнаружение нитей: врач находит контрольные нити ВМС в наружном зеве шейки.
- Захват и извлечение: пинцетом или корнцангом захватываются нити, спираль плавно извлекается через цервикальный канал.
- Осмотр извлечённой ВМС: проверка полноты и целостности спирали.
- Контроль: при необходимости — кратковременное наблюдение для исключения выраженного кровотечения.
Возможные осложнения
При наличии нитей процедура считается безопасной, но в редких случаях возможны:
- незначительные кровянистые выделения 1–3 дня (норма); более обильное кровотечение — повод для консультации;
- кратковременная боль или спазмы (купируются НПВП);
- вазовагальная реакция (головокружение, слабость, редко обморок);
- перфорация матки — крайне редко, требует хирургического лечения;
- обрыв нитей — потребуется удаление крючком или гистероскопия;
- инфекция (эндометрит) при наличии недиагностированного воспаления;
- неполное удаление при повреждении или фрагментации спирали.
Показания
- истечение срока эксплуатации ВМС;
- желание забеременеть;
- переход на другой метод контрацепции;
- побочные эффекты: тазовые боли, обильные менструации, межменструальные кровотечения, повторяющиеся ВЗОМТ;
- смещение или частичная экспульсия ВМС;
- беременность (маточная или эктопическая);
- подозрение на перфорацию матки ВМС;
- менопауза;
- необходимость гинекологических операций или процедур (например, гистероскопии).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к плановому удалению ВМС нет. Процедура может быть отложена при:
- остром ВЗОМТ или тяжёлом кольпите/цервиците (сначала лечение);
- обильном маточном кровотечении неясной этиологии;
- подозрении на беременность (нужно подтверждение или исключение);
- недоступности нитей ВМС при осмотре (требуется УЗИ и удаление другим методом).
После процедуры
После удаления ВМС врач даёт рекомендации по гигиене и наблюдению. Обычно можно вернуться к обычной активности в тот же день. Возможны лёгкие кровянистые выделения в течение 1–3 дней.
Фертильность восстанавливается быстро. При планировании беременности или смене контрацепции обсудите с гинекологом оптимальную тактику. Обратитесь повторно при обильном кровотечении, сильной боли, температуре или гнойных выделениях.