Альбумин (Кровь)

1. Краткая История
   Альбумин, открытый в 1838 году французским химиком Ансельмом Пайеном, стал первым белком плазмы, выделенным в чистом виде. Свое название получил от латинского albus(белый) из-за белого осадка при коагуляции. Прорыв в изучении произошел в 1930-40-х годах с развитием электрофореза (Арне Тиселиус, 1937 г.), позволившего идентифицировать альбумин как доминирующую фракцию белков сыворотки. В 1975 году была расшифрована молекулярная структура человеческого альбумина, состоящего из 585 аминокислот. К середине XX века установлены ключевые функции: поддержание онкотического давления и транспорт веществ. С тех пор анализ сывороточного альбумина — обязательный компонент биохимической диагностики.
2. Материал, используемый для исследования

• Тип образца:Венозная кровь.
• Пробирка:С активатором свертывания и разделительным гелем («жёлтая крышка») для получения сыворотки.
• Объём:3-5 мл.
• Обработка:
  • Аккуратное перемешивание крови (8-10 переворотов пробирки).
  • Свертывание при комнатной температуре (20-30 мин).
  • Центрифугирование (10-15 мин при 1500-2000 g).
  • Сыворотка должна быть прозрачной (гемолиз/хилёз искажают результат).
• Стабильность:
  • +4°C: 7 дней
  • -20°C: 6 месяцев

3. Как подготовиться к анализу

• Голодание:Строго 8-12 часов (допустима вода).
• Алкоголь:Исключить за 24 часа.
• Физические нагрузки:Избегать интенсивных тренировок за 24 часа.
• Положение тела:Сдавать сидя после 15 мин отдыха. Длительное лежачее положение → ↓ альбумина на 5-10%.
• Жгут:Накладывать не более 1 минуты (длительное использование → гемоконцентрация → ложное ↑).
• Лекарства:Предупредить врача о приёме:
  • ↑ Альбумин: анаболические стероиды, гормон роста, инсулин.
  • ↓ Альбумин: эстрогены, оральные контрацептивы, НПВС.
• Время сдачи:Предпочтительно утро (8:00-11:00).

4. Описание вещества
   Альбумин— основной белок плазмы крови (50-60% общего белка), синтезируемый гепатоцитамипечени (12-15 г/сутки).

Ключевые характеристики:

• Молекулярная масса:66,5 кДа.
• Структура:Одиночная полипептидная цепь с 17 дисульфидными связями.
• Период полувыведения:18-20 дней.
• Концентрация в сыворотке:35-52 г/л (3.5-5.2 г/дл).

Функции:

1. Онкотическое давление (75-80%):Удерживает воду в сосудистом русле.
2. Транспортная:Связывает и переносит:
   • Гормоны (тироксин, кортизол).
   • Жирные кислоты, билирубин.
   • Ионы Ca²⁺, Mg²⁺, Cu²⁺, Zn²⁺.
   • Лекарства (варфарин, дигоксин, НПВС).
   • Токсины.
3. Буферная:Поддержание pH крови.
4. Антиоксидантная:Нейтрализация свободных радикалов.
5. Резерв аминокислот.

Регуляция синтеза:

• Стимуляторы: инсулин, гормон роста.
• Ингибиторы: IL-6, TNF-α (при воспалении).

5. Диагностика заболеваний
   Гипоальбуминемия — маркер тяжести патологий:

6. Цель исследования
7. Оценка функции печени:Выявление хронической печеночной недостаточности.
8. Диагностика нефротического синдрома:В сочетании с протеинурией и отёками.
9. Оценка нутритивного статуса:
   • Альбумин < 30 г/л → тяжёлая белковая недостаточность.
   • Мониторинг эффективности парентерального питания.
10. Прогноз при критических состояниях:
    • Альбумин < 25 г/л → ↑ риск летальности при сепсисе.
    • Альбумин < 35 г/л → ↑ риск послеоперационных осложнений.
11. Дифференциальная диагностика отёков:Гипоонкотические (низкий альбумин) vs сердечные/почечные.
12. Интерпретация результатов
    Референсные значения:35-52 г/л(лаборатории могут указывать 34-50 г/л).

Клинические синдромы:

• Гипоальбуминемия + ↑ СОЭ/СРБ:Системное воспаление.
• Гипоальбуминемия + ↑ билирубина + ↓ ПТИ:Печёночно-клеточная недостаточность.
• Гипоальбуминемия + протеинурия >3.5 г/сут:Нефротический синдром.
• Псевдогипоальбуминемия:Гемодилюция (инфузионная терапия).

8. Факторы, влияющие на результат

• Физиологические:
  • Беременность (↓ до 20% из-за гемодилюции).
  • Возраст: У новорождённых ↓ (28-44 г/л), у пожилых ↓ на 5-10%.
• Преаналитические ошибки:
  • Гемолиз/хилёз → ложное ↓.
  • Длительное наложение жгута → ложное ↑ (гемоконцентрация).
  • Неправильное хранение (замораживание цельной крови).
• Лекарства:
  • ↑: Анаболики, андрогены.
  • ↓: Аспарагиназа, циклофосфамид, ибупрофен.
• Патологические состояния:
  • Дегидратация → ложное ↑.
  • Гипергидратация → ложное ↓.

Важно! Изолированное снижение альбумина требует исключения лабораторной ошибки.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Список литературы:

1. Garcia-Martinez R., et al.Albumin: Pathophysiologic basis of its role in the treatment of cirrhosis and its complications. Hepatology. 2013.
2. Soeters P.B., et al.Hypoalbuminemia: Pathogenesis and Clinical Significance. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019.
3. Клинические рекомендации «Цирроз печени»РОПИП, 2021.
4. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т.Диагностика и коррекция нарушений нутритивного статуса в клинике внутренних болезней. РЖГГК. 2020.
5. Nicholson J.P., et al.The role of albumin in critical illness. Br J Anaesth. 2000.