Анализ: Лактатдегидрогеназа ЛДГ в Луганске

Краткая история

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) открыта в 1930-х годах при изучении гликолиза. К 1950-м годам идентифицированы 5 изоформ (ЛДГ-1–ЛДГ-5), распределенных по органам. В 1960-х ЛДГ стал ключевым маркером инфаркта миокарда и гемолиза. Современные методы электрофореза и иммуноанализа (2020-е) позволяют точно дифференцировать изоферменты для топической диагностики.

Материал для исследования

• Венозная кровь(сыворотка гепаринизированная).
• Альтернативно: Плевральная/асцитическая жидкость, ликвор.
• Критично: Исключить гемолиз! Эритроциты содержат ЛДГ в 150 раз выше плазмы.
• Стабильность: 48 часов при +4°C; заморозка (-20°C) допустима для изоформ.

Как подготовиться к анализу

1. Голодание 12 часов– липемия искажает спектрофотометрию.
2. Отмена препаратов за 72 часа:
   • Аспарагиназа (химиотерапия)
   • Анестетики (пропофол)
   • Статины
3. Запрещено за 24 часа:
   • Интенсивные тренировки (рост ЛДГ-5)
   • Физиопроцедуры (УВТ, миостимуляция)
4. Ограничить:
   • Курение (повышает ЛДГ на 10%)
   • Авиаперелеты (гипоксия)

Описание вещества

ЛДГ – цинксодержащий фермент класса оксидоредуктаз, катализирующий обратимое превращение:
Пируват + НАДН ⇌ Лактат + НАД⁺

• Изоформы:

• Период полувыведения: 3–10 дней (зависит от изоформы).

Диагностика заболеваний

1. Кардиология:
   • ОИМ (в комбинации с тропонином)
   • Миокардит
2. Гематология:
   • Гемолитические анемии
   • Мегалобластная анемия (B12-дефицит)
3. Онкология:
   • Лимфомы (маркер агрессивности)
   • Герминогенные опухоли
4. Пульмонология:
   • ТЭЛА
   • Пневмония
5. Гепатология:
   • Вирусные гепатиты
   • Метастазы в печень

Цель исследования

1. Диагностика тканевого повреждения– ЛДГ высвобождается при цитолизе.
2. Дифференциация желтух:
   • Гемолитическая: ↑ ЛДГ-1
   • Паренхиматозная: ↑ ЛДГ-4, ЛДГ-5
3. Оценка тяжести гипоксии(при шоке, сепсисе).
4. Прогноз при COVID-19: Уровень > 350 Ед/л ассоциирован с риском ОРДС.

Что значат полученные результаты?

• Референсные значения: 125–220 Ед/л (метод UV-кинетики при 37°C).
• Интерпретация по изоформам:

• Клинически значимые пороги:
  • 500 Ед/л: Массивный гемолиз/метастазы
  • 1000 Ед/л: Лимфома Беркитта, рабдомиолиз

Факторы, влияющие на результат

1. Гемолиз пробы: Ложное повышение до 300%.
2. Тромбоцитоз: ЛДГ-3 высвобождается при агрегации тромбоцитов.
3. Беременность: Физиологический рост ЛДГ-4 в III триместре.
4. Гемодиализ: Снижение ЛДГ на 15–20% после процедуры.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Литература

1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
2. Морозова В.Т. Ферменты в диагностике. М.: Медицина, 2021.
3. Van Hall G. Lactate kinetics in human tissues// Cell Metab. 2021; 33(3): 499–517.
4. Drent M. Clinical utility of lactate dehydrogenase// Clin Chem Lab Med. 2020; 58(6): 789–799.
5. Zhang J. LDH as a biomarker for cancer// J Mol Biomark Diagn. 2019; 10(1): 1–8.