Стронгилоиды IgG

Краткая История
Стронгилоидоз – гельминтоз, вызываемый нематодой Strongyloides stercoralis(угрица кишечная). Впервые паразит был описан в 1876 году Норманом при изучении диареи у французских солдат в Кохинхине. Уникальной особенностью S. stercoralisявляется способность к аутоинвазии (самозаражению) и персистенции в организме хозяина десятилетиями, а также к развитию угрожающего жизни диссеминированного стронгилоидоза (гиперинфекции) у лиц с иммунодефицитом. Распространен в тропиках и субтропиках, но встречается и в регионах с умеренным климатом, включая юг Европейской части России, Закавказье, Украину. Диагностика традиционно сложна: микроскопия кала на личинки имеет низкую чувствительность из-за их нерегулярного выделения и необходимости специальных методов обогащения (метод Бермана-Мороци). Серологические методы (ИФА на IgG) стали важным дополнением, особенно для скрининга и диагностики хронических форм.
Материал, используемый для исследования

Тип образца: Венозная кровь.
Тип пробирки: Вакуумная пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем («красная пробирка») для получения сыворотки.
Объем: 3-5 мл крови.

Как подготовиться к анализу

Время сдачи: Утром, натощак (8-12 часов голода). Допустимо днем через 4 часа после легкой еды.
Питьевой режим: Вода негазированная — можно. Исключить соки, чай, кофе, молоко, алкоголь.
Нагрузки: Избегать физнагрузок и стресса накануне.
Лекарства: Сообщить врачу о всех препаратах. Особенно важно: Кортикостероиды и другие иммуносупрессанты могут маскировать инфекцию и провоцировать диссеминацию, а также снижать уровень антител.
Другие процедуры: Сдавать кровь до рентгена, физиотерапии.
Курение: Не курить за 1-2 часа до сдачи.

Описание данного вещества (Anti-Strongyloides stercoralis IgG)
Антитела класса IgG к Strongyloides stercoralis– это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на инвазию кишечной угрицей. IgG являются основным классом антител, обнаруживаемых в сыворотке при хроническом стронгилоидозе. Они начинают вырабатываться через несколько недель после заражения и могут сохраняться в течение многих лет, отражая как текущую, так и перенесенную инфекцию. Уровень антител часто коррелирует с интенсивностью инвазии. Снижение титра после успешного лечения происходит медленно (месяцы-годы). Обнаружение специфических IgG – важный маркер возможной инвазии, требующий подтверждения и/или проведения превентивного лечения, особенно перед назначением иммуносупрессии.
Диагностика заболеваний
Основное заболевание:

Стронгилоидоз: Гельминтоз, вызываемый Strongyloides stercoralis.

Анализ критически важен для:

Диагностики хронического бессимптомного или малосимптомного стронгилоидоза: Когда личинки в кале выявляются редко.
Скрининга перед назначением иммуносупрессивной терапии: (кортикостероиды, химиотерапия, трансплантация органов) для выявления латентной инфекции и предотвращения диссеминированного стронгилоидоза (гиперинфекции) – угрожающего жизни осложнения.
Диагностики диссеминированного стронгилоидоза (гиперинфекции): Хотя в этой стадии личинки легко обнаруживаются в различных биологических жидкостях, серология также обычно резко положительна.
Диагностики при наличии характерных симптомов: Мигрирующая кожная сыпь (larva currens), рецидивирующая крапивница, эозинофилия, абдоминальные боли, диарея, особенно у лиц из эндемичных районов или с иммунодефицитом.
Эпидемиологических исследований.

Цель исследования

Выявление текущей или перенесенной инвазии Strongyloides stercoralis: Особенно при подозрении на хроническую форму.
Скрининг на стронгилоидоз перед началом иммуносупрессивной терапии: Это жизненно важное показание для профилактики гиперинфекции.
Диагностика диссеминированного стронгилоидоза (в комплексе с другими методами).
Обследование лиц с необъяснимой эозинофилией.
Обследование мигрантов, беженцев, военнослужащих и путешественников, вернувшихся из эндемичных регионов.
Оценка эффективности лечения в динамике (снижение титра IgG). Важно: Снижение происходит медленно, контроль через 6-12 месяцев.

Что значат полученные результаты

Положительный результат (Anti-Strongyloides stercoralis IgG обнаружены / выше референсных значений):
- Текущая инвазия: Высока вероятность наличия S. stercoralis в организме. Требует подтверждения и лечения, особенно перед иммуносупрессией.
- Перенесенная инвазия: Антитела могут сохраняться длительно после излечения. Необходима дифференциация с текущей инфекцией (клиника, эозинофилия, ПЦР кала, повторные анализы кала на личинки).
- Ложноположительный результат: Возможен при перекрестных реакциях с антигенами других гельминтов (филярии, анкилостомы, аскариды), при синдроме гипер-IgE (синдром Джоба), некоторых аутоиммунных заболеваниях. Иммуноблот (Western blot) обладает большей специфичностью для верификации.
Отрицательный результат (Anti-Strongyloides stercoralis IgG не обнаружены / в пределах референсных значений):
- Отсутствие инвазии: Стронгилоидоз маловероятен.
- Очень ранняя стадия инвазии: Антитела еще не выработались.
- Иммуносупрессия: Может приводить к отсутствию или очень низкому уровню антител (ложноотрицательный результат), что особенно опасно, так как не выявляет риск гиперинфекции.
- Ложноотрицательный результат: Возможен при низкой интенсивности инвазии или в очень ранней стадии гиперинфекции (до развития мощного ответа). Технические причины.

Важно! Положительный серологический результат – показание к превентивному лечению стронгилоидоза перед началом иммуносупрессивной терапии, даже при отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализа кала, из-за высокого риска смертельной гиперинфекции.

Факторы, влияющие на результат

Стадия и форма инфекции: Хроническая форма — стабильные или умеренно повышенные IgG. Гиперинфекция — очень высокие титры. После лечения — медленное снижение.
Интенсивность инвазии: Обычно коррелирует с уровнем антител.
Иммунный статус хозяина:
- Иммунокомпетентные: Обычно хороший ответ.
- Иммуносупрессия: Риск ложноотрицательного результата и гиперинфекции.
Перекрестные реакции: Основной фактор, снижающий специфичность.
Эндемичность региона: В высокоэндемичных районах положительная серология может чаще указывать на текущую инфекцию.
Технические факторы: Качество антигенов (нативные экстракты vs рекомбинантные/очищенные белки), тип тест-системы, чувствительность и специфичность конкретного набора ИФА.

Заключение
Анализ на IgG к Strongyloides stercoralis – высокочувствительный серологический метод, играющий ключевую роль в диагностике хронического стронгилоидоза и, что критически важно, в скрининге пациентов перед назначением иммуносупрессивной терапии для предотвращения смертельно опасного диссеминированного стронгилоидоза. Положительный результат требует внимательной оценки врачом для разграничения текущей и перенесенной инфекции и, в большинстве случаев, является показанием к лечению, особенно при планируемой иммуносупрессии. Отрицательный результат не полностью исключает инвазию, особенно у иммунокомпрометированных лиц. Подтверждающим методом является обнаружение личинок в кале (методы обогащения), дуоденальном содержимом или ПЦР кала.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Список литературы:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx — Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: Strongyloidiasis. [Обновляется регулярно]
World Health Organization (WHO). Strongyloidiasis. Fact sheets. [Обновляется регулярно]
Buonfrate, D., Bisanzio, D., Giorli, G., Odermatt, P., Fürst, T., Greenaway, C., … & Bisoffi, Z. (2020). The global prevalence of Strongyloides stercoralis infection. Pathogens, 9(6), 468.
Greaves, D., Coggle, S., Pollard, C., Aliyu, S. H., & Moore, E. M. (2013). Strongyloides stercoralis infection. BMJ, 347.
Requena-Méndez, A., Buonfrate, D., Gomez-Junyent, J., Zammarchi, L., Bisoffi, Z., & Muñoz, J. (2017). Evidence-based guidelines for screening and management of strongyloidiasis in non-endemic countries. The American journal of tropical medicine and hygiene, 97(3), 645.