Гистологическое исследование в Луганске

Описание услуги:

 

Гистологическое исследование – это золотой стандарт диагностики в медицине, особенно в гинекологии. Это микроскопическое изучение тончайших срезов биологического материала (биоптата), полученного от пациента в ходе различных процедур (биопсии, выскабливания, удаления полипа или опухоли). В контексте данной услуги подразумевается исследование одного гистологического препарата, изготовленного из одного образца ткани. Процесс включает сложную многоэтапную подготовку образца: фиксацию (для сохранения структуры), проводку (обезвоживание и пропитку), заливку в парафин, изготовление тончайших срезов на микротоме, окрашивание специальными красителями (чаще всего гематоксилином и эозином — H&E). Окрашенные срезы помещаются на стекло и тщательно изучаются врачом-патологоанатомом (патогистологом) под мощным микроскопом. Цель – детально оценить строение тканей, клеточный состав, выявить наличие и характер патологических изменений (воспаление, дисплазия, доброкачественные или злокачественные новообразования), определить степень их злокачественности (если есть) и глубину инвазии. Гистология дает окончательный диагноз, на основании которого гинеколог разрабатывает план лечения.

 

 

Подготовка:

 

1. Забор материала:Подготовка пациента к гистологическому исследованию начинается с правильного забора материала врачом-гинекологом. Это включает выбор места биопсии (прицельная или расширенная), корректную технику забора (щипцы, скальпель, петля, кюретка), немедленную фиксацию образца в достаточном количестве 10% нейтрального забуференного формалина (минимум в 10-20 раз превышающем объем образца).
2. Документирование:Врач, взявший материал, должен заполнить направление на гистологическое исследование с обязательным указанием:
   • Пациентки (ФИО, возраст).
   • Точной локализации забора материала (например: «шейка матки, 12 ч», «полип цервикального канала», «эндометрий», «биопсия вульвы» и т.д.).
   • Предположительного клинического диагноза.
   • Краткого анамнеза и данных кольпоскопии/УЗИ (если были).
   • Контактных данных лечащего врача.
3. Транспортировка:Фиксированный материал в контейнере с направлением должен быть доставлен в гистологическую лабораторию как можно скорее. Длительное хранение в неправильных условиях может ухудшить качество материала.

 

 

Ход проведения (в лаборатории):

 

1. Регистрация:Образец регистрируется в лабораторной информационной системе, присваивается уникальный номер.
2. Макроскопическое описание:Патологоанатом или лаборант описывает внешний вид полученного материала (количество фрагментов, их размер, цвет, консистенцию, особенности).
3. Обработка ткани:
   • Фиксация:Если материал не был фиксирован сразу врачом, его фиксируют в формалине (обычно на 6-24 часа).
   • Проводка:Фиксированная ткань проходит ряд ванн с возрастающей концентрацией спиртов (обезвоживание), затем ксилолом (удаление спирта) и расплавленным парафином (пропитка).
   • Заливка:Ткань помещается в формочку с жидким парафином, который застывает, образуя твердый парафиновый блок с заключенным внутри образцом.
4. Приготовление срезов:С помощью микротома с парафинового блока нарезают очень тонкие срезы (толщиной 3-5 микрометров).
5. Окрашивание:Срезы помещают на предметные стекла и окрашивают, чаще всего комбинацией гематоксилина (окрашивает ядра в сине-фиолетовый цвет) и эозина (окрашивает цитоплазму и внеклеточные структуры в розовый цвет) – H&E. Могут применяться специальные окраски при необходимости.
6. Микроскопия:Врач-патологоанатом изучает окрашенные срезы под световым микроскопом при разном увеличении.
7. Заключение:Патологоанатом составляет подробное заключение, описывая гистологическую картину, выявленные изменения и формулируя патогистологический диагноз. Заключение выдается на бланке лаборатории.

 

 

Возможные осложнения (связаны с процессом в лаборатории):

 

• Артефакты:Нарушения структуры ткани, возникающие из-за неправильной фиксации (недостаточной или избыточной), обработки (агрессивные химикаты, высокая температура), резки (толстые срезы, складки, царапины) или окрашивания. Артефакты могут затруднить или сделать невозможной интерпретацию.
• Утрата образца:Крайне редкое событие при соблюдении протоколов, но технически возможно на любом этапе обработки.
• Ошибочная маркировка:Ошибка при маркировке контейнера или стекол может привести к выдаче неправильного результата. Строгие системы контроля качества минимизируют этот риск.
• Неинформативный материал:Если образец слишком маленький, некротизированный, состоит только из крови или фибрина, гистологическое исследование может не дать диагностически значимого результата. Требуется повторный забор.
• Неправильная интерпретация:Субъективный фактор. Снижается опытом патологоанатома, консультациями со специалистами, использованием иммуногистохимии при сомнениях.

 

 

Показания:

 

• Уточнение диагноза при подозрительных изменениях, обнаруженных при цитологическом исследовании (ПАП-тесте) или кольпоскопии шейки матки.
• Диагностика и определение типа доброкачественных образований (полипы шейки матки, эндометрия, вульвы; кисты; папилломы; кондиломы).
• Диагностика предраковых состояний (дисплазия/CIN шейки матки, гиперплазия эндометрия с атипией).
• Диагностика злокачественных новообразований (рак шейки матки, рак эндометрия, рак вульвы, саркомы) и определение их гистологического типа, степени дифференцировки, глубины инвазии.
• Оценка состояния эндометрия при маточных кровотечениях (дисфункциональных, постменопаузальных), бесплодии, привычном невынашивании беременности.
• Контроль эффективности проведенного лечения (например, после конизации шейки матки по поводу дисплазии, после гормональной терапии гиперплазии эндометрия).
• Диагностика хронического эндометрита.
• Диагностика специфических инфекций (например, туберкулез эндометрия — редко).

 

 

Противопоказания:

 

Гистологическое исследование само по себе не имеет противопоказаний, так как является лабораторным анализом. Противопоказания относятся к процедуре забора материала для гистологии (биопсии, выскабливания) и описаны в соответствующих статьях (см. выше). Единственное относительное «противопоказание» для самой гистологии – это технически негодный для исследования образец (см. осложнения).

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список Литературы:

1. Rosai, J. (Ed.). (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology(10th ed., 2 Vols.). (Фундаментальный труд по патологической анатомии).
2. Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C., & Perkins, J. A. (2020). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease(10th ed.). (Базовый учебник по патологии).
3. Fox, H., & Wells, M. (Eds.). (2003). Haines and Taylor Obstetrical and Gynaecological Pathology(5th ed.). Churchill Livingstone. (Специализированное издание по гинекологической патологии).
4. Nucci, M. R., & Oliva, E. (Eds.). (2020). Gynecologic Pathology(2nd ed.). Elsevier. (Современное руководство).
5. International Agency for Research on Cancer (IARC). (2020). WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female Genital Tumours. WHO Classification of Tumours Series, 5th ed.; Vol. 4. IARC Press. (Актуальная классификация опухолей).