Описание услуги
Полипэктомия радиоволновым (РВ) скальпелем в сочетании с соскобом (кюретажем) цервикального канала — современная гинекологическая процедура по удалению полипа, расположенного в канале шейки матки, с последующим выскабливанием слизистой для полного удаления патологической ткани и получения материала для гистологического исследования.
Полип цервикального канала — доброкачественное разрастание слизистой, которое может вызывать кровянистые выделения вне менструации, контактные кровотечения, обильные менструации или быть случайной находкой на УЗИ. Удаление обязательно из-за риска злокачественного перерождения.
Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон») предпочтителен благодаря точности, малой травматичности, коагулирующему эффекту и снижению риска рецидивов по сравнению с механическим откручиванием. Соскоб цервикального канала (РДВ ЦК) обеспечивает удаление основания полипа и изменённой слизистой, что важно для профилактики рецидива и гистологической верификации диагноза.
Подготовка
- Обследование: гинекологический осмотр, мазок на флору, ПАП-тест, кольпоскопия, УЗИ малого таза, общий анализ крови, коагулограмма, анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (по протоколу клиники).
- Время проведения: оптимально — 5–10 день цикла после окончания менструации.
- Консультация анестезиолога: при планировании седации или наркоза.
- Информированное согласие: после разъяснения сути процедуры, рисков и альтернатив.
- Гигиена: душ накануне и утром в день процедуры.
- Пища и питьё: при седации/наркозе — голод 8–12 часов; при местной анестезии — лёгкий завтрак.
- Половой покой: за 2–3 дня до процедуры.
- Отмена препаратов: по согласованию с врачом — временная отмена антикоагулянтов и НПВС.
- Сопровождение: при седации или наркозе — желательно с сопровождающим.
Ход проведения
- Положение и обработка: гинекологическое кресло, антисептическая обработка.
- Обезболивание: местная анестезия, парацервикальная блокада или кратковременная седация.
- Доступ: гинекологические зеркала, фиксация шейки пулевыми щипцами.
- Удаление полипа радиоволной: под контролем зрения полип иссекается у основания электродом «Сургитрон»; удалённый полип отправляется на гистологию.
- Соскоб цервикального канала: кюреткой выскабливается слизистая канала для удаления остатков ткани и получения материала для гистологии (часто отдельным контейнером).
- Гемостаз: осмотр ложа, при необходимости дополнительная радиоволновая коагуляция.
- После процедуры: наблюдение 30–60 минут (при седации — 1–2 часа).
Возможные осложнения
- Кровотечение: лёгкие выделения 3–10 дней — норма; обильное кровотечение требует обращения к врачу (риск значимого кровотечения менее 1%).
- Инфекция: цервицит, эндометрит — при несанированном воспалении или нарушении рекомендаций; профилактика — обследование, антисептика, антибиотики по показаниям.
- Перфорация шейки матки: крайне редко (менее 0,1%).
- Стеноз цервикального канала: при избыточной коагуляции или рубцевании.
- Рецидив полипа: 5–15% в течение нескольких лет; важно динамическое наблюдение.
- Реакция на анестезию: аллергия или осложнения метода обезболивания (редко).
Показания
- полип цервикального канала, подтверждённый осмотром, кольпоскопией и/или УЗИ;
- межменструальные и контактные кровотечения, обильные менструации;
- бесплодие (механическая преграда для сперматозоидов);
- подозрение на атипию или рак по ПАП-тесту или кольпоскопии;
- рецидивирующие полипы цервикального канала;
- полипы шейки матки в постменопаузе.
Противопоказания
Абсолютные:
- острые воспалительные заболевания органов малого таза;
- беременность (кроме жизненных показаний);
- острые инфекционные заболевания;
- некоррегируемые нарушения свёртываемости крови;
- подозрение на рак шейки матки III–IV стадии (требуется радикальное лечение).
Относительные:
- обильное маточное кровотечение;
- стеноз шейки матки;
- аллергия на местные анестетики;
- тяжёлые декомпенсированные заболевания сердца, лёгких, почек, печени.
Что значат результаты гистологии
Гистологическое исследование удалённого полипа и соскоба подтверждает доброкачественный характер образования или выявляет атипию и рак. Это определяет дальнейшую тактику: наблюдение, дополнительное лечение или направление к онкогинекологу.
После процедуры врач назначает режим: половой покой 2–4 недели, ограничение физических нагрузок, бассейна и сауны. Контрольные осмотры и цитология — по индивидуальному графику.