Описание услуги
Кольпоскопия — осмотр поверхности шейки матки, стенок влагалища и вульвы с помощью оптического прибора (кольпоскопа) с увеличением от 5 до 40 раз.
Расширенная кольпоскопия включает специальные пробы:
- проба с 3–5% уксусной кислотой — атипичные участки (дисплазия, ВПЧ-поражения) остаются белесоватыми (ацетобелый эпителий);
- проба Шиллера (раствор Люголя) — нормальный эпителий окрашивается в тёмно-коричневый; йод-негативные зоны (дисплазия, лейкоплакия, зона трансформации) остаются светлыми.
Кольпоскопия с фото — видеокольпоскоп с цифровой камерой фиксирует изменения до и после проб, создаёт фотоотчёт для медицинской документации, динамического наблюдения и наглядного объяснения результатов пациентке.
Подготовка
- Время проведения: оптимально 7–14 день цикла (2–3 дня после менструации, до овуляции); кроме дней менструации.
- За 24–48 часов: половой покой; без вагинальных свечей, кремов, таблеток (кроме назначенных врачом); без спринцеваний и тампонов.
- При кольпите: предварительное лечение — воспаление искажает картину.
- В день исследования: гигиена наружных половых органов, опорожнение мочевого пузыря; приём пищи не ограничен.
Ход проведения
Процедура амбулаторная, занимает 10–20 минут.
- Пациентка на гинекологическом кресле, введение одноразового зеркала.
- Первичный осмотр шейки невооружённым глазом.
- Очистка шейки от слизи и выделений.
- Осмотр под кольпоскопом (прибор не вводится внутрь).
- Проба с уксусной кислотой — оценка ацетобелого эпителия, атипичных сосудов, мозаики, пунктации; фотофиксация.
- Проба Шиллера — оценка йод-негативных зон; фотофиксация.
- Прицельная биопсия — при подозрительных участках под контролем кольпоскопа (по показаниям, отдельно).
- Завершение, предварительное заключение и рекомендации; фотоотчёт в медицинской карте.
Возможные осложнения
- мажущие кровянистые выделения 1–3 дня — норма, особенно после биопсии;
- кратковременная болезненность внизу живота после биопсии;
- аллергия на йод (раствор Люголя) — крайне редко; предупредите врача;
- инфекция — минимальный риск при соблюдении стерильности и рекомендаций.
Показания
- аномальный результат ПАП-теста (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC, AIS, подозрение на рак);
- визуальные изменения шейки: эктопия, лейкоплакия, полипы, кондиломы, изъязвления;
- контроль после лечения дисплазии, эрозии, кондилом;
- высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45 и др.) даже при нормальной цитологии;
- кровянистые выделения после полового акта или в межменструальный период;
- планирование беременности при изменениях в анамнезе;
- наблюдение группы риска (ВИЧ, иммуносупрессоры, отягощённый семейный анамнез);
- хронический цервицит;
- перед гинекологическими операциями (конизация и др.).
Противопоказания
- острый воспалительный процесс во влагалище или на шейке — сначала лечение;
- менструальное кровотечение;
- период до 6–8 недель после родов или аборта;
- аллергия на уксусную кислоту или йод — осмотр без проб или альтернативные растворы;
- атрофия слизистой в постменопаузе — может потребовать местного эстрогенотерапии.
Интерпретация и контроль
Расширенная кольпоскопия с фото — метод выбора для углублённой диагностики заболеваний шейки матки и раннего выявления предраковых состояний. Фотодокументация обеспечивает объективность и преемственность наблюдения.
При нормальном результате врач назначает срок следующего контроля. При выявлении патологии — дополнительные исследования (биопсия, лечение) и повторная кольпоскопия по графику.