Расширенная кольпоскопия с фото

Описание услуги

Кольпоскопия – это осмотр поверхности шейки матки, стенок влагалища и вульвы с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой бинокулярную оптическую систему, оснащенную источником света и способную давать увеличение от 5 до 40 раз.

Расширенная кольпоскопия– это не просто осмотр, а проведение специальных проб с нанесением на шейку матки растворов:
- Проба с 3-5% раствором уксусной кислоты:Вызывает кратковременный отек эпителия, коагуляцию слизи, сужение нормальных сосудов. Атипичные участки (например, зоны дисплазии, поражения ВПЧ) остаются белесоватыми («ацетобелый эпителий») и становятся хорошо видны. Это основной тест кольпоскопии.
- Проба Шиллера (с раствором Люголя — йодом):Нормальный многослойный плоский эпителий, богатый гликогеном, окрашивается в темно-коричневый цвет. Участки, лишенные гликогена (атрофия, дисплазия, лейкоплакия, рак, зона трансформации при эктопии), йод не поглощают и остаются светлыми (йод-негативные зоны).
Кольпоскопия с фото:Современные видеокольпоскопы оснащены цифровыми камерами высокого разрешения. Это позволяет:
- Зафиксировать все обнаруженные изменениядо и после проведения проб.
- Создать фотоотчетдля медицинской документации.
- Наблюдать за состоянием шейки матки в динамике, сравнивая снимки из предыдущих исследований.
- Обсудить сложные случаис другими специалистами дистанционно.
- Наглядно объяснить пациенткевыявленную патологию.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии проста, но важна для получения достоверных результатов:

Время проведения:Оптимально – в первую фазу менструального цикла, через 2-3 дня после окончания менструации и до овуляции (примерно 7-14 день цикла). Можно проводить и в другие дни, кроме самой менструации.
За 24-48 часов до исследования:
- Воздержаться от половых контактов.
- Не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки (кроме назначенных врачом).
- Не проводить спринцеваний.
- Не использовать тампоны.
При наличии выраженного воспаления (кольпита):Необходимо предварительное лечение по назначению врача, так как воспаление может искажать кольпоскопическую картину.
В день исследования:Гигиена наружных половых органов. Прием пищи не ограничен. Опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.

Ход проведения

Процедура проводится амбулаторно в гинекологическом кабинете и занимает в среднем 10-20 минут.

Положение:Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
Введение зеркала:Врач вводит гинекологическое зеркало (обычно пластиковое, одноразовое), чтобы обнажить шейку матки.
Первичный осмотр:Врач проводит осмотр шейки матки невооруженным глазом, оценивает ее форму, размер, цвет, наличие видимых повреждений, выделений.
Очистка:Шейку матки осторожно очищают ватным тампоном от слизи и выделений.
Осмотр под кольпоскопом:Врач подводит кольпоскоп к входу во влагалище (сам прибор не вводится внутрь) и начинает осмотр шейки матки при небольшом увеличении.
Проба с уксусной кислотой:На шейку матки с помощью ватного тампона наносится 3-5% раствор уксусной кислоты. Пациентка может почувствовать легкое пощипывание или жжение, которое быстро проходит. Врач наблюдает через кольпоскоп реакцию эпителия и сосудов в течение 1-2 минут, фиксируя участки ацетобелого эпителия, атипичные сосуды, мозаику, пунктацию. Делаются фотографии.
Проба Шиллера (с раствором Люголя):После оценки реакции на уксус, излишки кислоты удаляют тампоном. Затем на шейку наносят раствор Люголя. Врач оценивает равномерность окрашивания, фиксируя йод-негативные зоны. Делаются фотографии.
Прицельная биопсия (если необходимо):Если выявлены подозрительные участки, врач под контролем кольпоскопа специальными щипцами берет маленький фрагмент ткани для гистологического исследования. Это может вызвать кратковременный дискомфорт или легкую болезненность, сравнимую с уколом.
Завершение:Зеркало удаляется. Врач объясняет пациентке предварительные результаты кольпоскопии (окончательный диагноз ставится после гистологии, если биопсия бралась) и дает рекомендации. Фотоотчет прилагается к медицинской карте.

Возможные осложнения

Расширенная кольпоскопия – безопасная и практически безболезненная процедура. Осложнения крайне редки:

Незначительные мажущие кровянистые выделения:Возможны в течение 1-3 дней после процедуры, особенно если проводилась биопсия. Это нормально.
Небольшая болезненность внизу живота:Кратковременные ощущения после биопсии.
Аллергическая реакция на растворы:Крайне редко, в основном на йод (раствор Люголя). Проявляется зудом, покраснением. О возможности аллергии нужно предупредить врача заранее!
Инфицирование:Риск минимален при соблюдении стерильности. Признаки (обильные гнойные выделения, сильная боль, температура) требуют обращения к врачу.

Показания

Расширенная кольпоскопия с фото показана в следующих ситуациях:

Аномальный результат мазка на онкоцитологию (ПАП-теста):Любые отклонения от нормы (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC, AIS, подозрение на рак) – основное показание.
Визуальные изменения шейки матки при осмотре:Эрозия (эктропион), лейкоплакия, полипы, кондиломы, подозрительные изъязвления, участки гиперемии.
Контроль после лечения патологии шейки матки:(дисплазии, эрозии, кондилом) для оценки эффективности и выявления рецидива.
Наличие высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45 и др.):Даже при нормальной цитологии.
Кровянистые выделения после полового акта или в межменструальный период.
Планирование беременности(по показаниям, при наличии изменений в анамнезе).
Наблюдение пациенток группы риска по раку шейки матки(ВИЧ-инфекция, длительный прием иммуносупрессоров, отягощенный семейный анамнез).
Хронические воспалительные заболевания шейки матки.
Перед проведением некоторых гинекологических операций(например, конизации шейки матки).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к кольпоскопии немного:

Острый воспалительный процесс во влагалище или шейке матки (кольпит, цервицит) – необходимо предварительное лечение.
Менструальное кровотечение.
Период сразу после родов или аборта(обычно до 6-8 недель).
Аллергия на уксусную кислоту или йод(относительное противопоказание; можно провести только осмотр без проб или использовать альтернативные растворы по решению врача).
Атрофия слизистой в постменопаузе:Может затруднять оценку, но не является абсолютным противопоказанием; иногда требует предварительного местного лечения эстрогенами.

Расширенная кольпоскопия с фото – незаменимый инструмент в арсенале современного гинеколога. Это метод выбора для углубленной диагностики заболеваний шейки матки, позволяющий выявить предраковые состояния на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и щадяще. Фотодокументация обеспечивает объективность, преемственность в наблюдении и повышает точность диагностики. Регулярное проведение кольпоскопии по показаниям – важнейший элемент профилактики рака шейки матки.

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

Список литературы

Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия. Практическое руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 176 с. (Основное российское руководство).
Клинические рекомендации. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. (Ассоциация онкологов России, Российское общество акушеров-гинекологов). — 2020. (Разделы по диагностике, включая кольпоскопию).
Bornstein J., Bentley J., Bösze P., et al. 2011 colposcopic terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. Obstet Gynecol. 2012 Jul;120(1):166-72. doi: 10.1097/AOG.0b013e318254f90c. (Современная международная терминология).
Waxman A.G., Chelmow D., Darragh T.M., et al. Revised terminology for cervical histopathology and its implications for management. J Low Genit Tract Dis. 2012 Oct;16(4):385-94. doi: 10.1097/LGT.0b013e3182658c90. (Связь кольпоскопических и гистологических терминов).
Arbyn M., Verdoodt F., Snijders P.J., et al. Accuracy of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2014 Jan;15(1):172-83. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70570-9.