РВ хирургия образований влагалища (Радиоволновая хирургия) в Луганске

Описание услуги

 

Радиоволновая хирургия (РВХ) образований влагалища – это современный, малоинвазивный и высокоэффективный метод удаления различных доброкачественных патологических образований слизистой влагалища с помощью высокочастотных радиоволн. Аппарат (например, «Сургитрон») генерирует волны, которые воздействуют на ткани не прямым прижиганием, а вызывая локальное выделение тепла внутри клеток. Это приводит к испарению (вапоризации) клеточной жидкости и «разрезанию» ткани с одновременной коагуляцией (запаиванием) кровеносных сосудов и нервных окончаний.

 

 

Основные преимущества РВХ

 

• Минимальная травматизация: Воздействие строго в пределах патологического очага, здоровые ткани практически не повреждаются.

• Бескровность: Мгновенная коагуляция сосудов обеспечивает сухое операционное поле.

• Стерилизующий эффект: Радиоволны обладают бактерицидным действием, снижая риск инфицирования.

• Минимальный болевой синдром: Коагуляция нервных окончаний уменьшает послеоперационную боль.

• Быстрое заживление: Образование тонкого струпа и минимальный отек способствуют регенерации.

• Низкий риск рубцевания: Формирование нежных, эластичных рубцов, что важно для сохранения эластичности влагалища.

• Возможность гистологического исследования: Удаленная ткань может быть отправлена на анализ.

 

 

Показания к РВХ влагалища:

 

Кондиломы (остроконечные кондиломы), папилломы, кисты влагалища (ретенционные), полипы влагалища, эндометриоидные очаги во влагалище, лейкоплакия вульвы/влагалища (ограниченные очаги), дисплазия вульвы (VIN) легкой степени, грануляции после родов или операций, небольшие доброкачественные опухоли.

 

 

Подготовка

 

1. Консультация гинеколога: Обязательный осмотр для подтверждения диагноза, определения объема вмешательства, выявления противопоказаний. Обсуждение метода (РВХ) и возможных альтернатив.

2. Обследование: Стандартное предоперационное обследование:

   • Мазки на флору и степень чистоты влагалища (санация при наличии воспаления обязательна!).

   • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) с шейки матки и влагалища.

   • Расширенная кольпоскопия (по показаниям).

   • Анализы крови: общий, биохимический (по показаниям), коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

   • Общий анализ мочи.

   • ЭКГ (по показаниям, зависит от объема анестезии).

3. Время цикла: Операция проводится в первую фазу цикла (5-10 день), после окончания менструации и до овуляции, чтобы минимизировать кровоточивость и обеспечить заживление до следующей менструации.

4. Гигиена: Тщательный туалет наружных половых органов вечером накануне и утром в день операции.

5. Сексуальная активность: Рекомендуется воздержание за 2-3 дня до процедуры.

6. Оповещение врача: Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах (особенно разжижающих кровь — аспирин, варфарин), аллергиях, хронических заболеваниях, беременности (подтвержденной или возможной).

7. Анестезия: Обычно используется местная анестезия (инфильтрационная или аппликационная). При обширных или множественных образованиях, низком болевом пороге возможно применение кратковременного внутривенного наркоза. Врач обсудит вид обезболивания заранее. При местной анестезии прием пищи не ограничен. При наркозе – строгое соблюдение «голодного» режима (обычно 8-12 часов без еды и 2-4 часа без воды).

 

 

Ход проведения

 

1. Положение: Пациентка располагается в стандартном положении на гинекологическом кресле.

2. Обработка: Врач обрабатывает операционное поле (вульва, влагалище) антисептическим раствором.

3. Анестезия: Проводится выбранный вид обезболивания.

4. Удаление образования:

   • Врач вводит гинекологические зеркала для обеспечения доступа.

   • С помощью специального электрода (петля, шариковый, ножевой, игольчатый), подключенного к радиоволновому аппарату, патологическая ткань послойно испаряется или срезается. Режим мощности и форма электрода подбираются индивидуально в зависимости от типа, размера и локализации образования.

   • Одновременно происходит коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение.

   • При удалении кисты предварительно может быть эвакуировано ее содержимое.

5. Обработка ложа: После удаления ложе образования дополнительно коагулируется для профилактики рецидива и окончательного гемостаза.

6. Гистология (при необходимости): Удаленная ткань помещается в контейнер с формалином и отправляется на гистологическое исследование.

7. Завершение: Извлечение зеркал. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Пациентке даются рекомендации.

 

 

Возможные осложнения

 

РВХ – безопасная методика, осложнения редки, но возможны:

• Болевые ощущения: Незначительная тянущая боль или дискомфорт во влагалище в первые 1-3 дня после операции (купируются обычными анальгетиками).

• Серозные или сукровичные выделения: В течение 1-2 недель, пока формируется и отходит струп.

• Кровотечение: Риск выше при обширных вмешательствах или нарушении режима (физическая нагрузка, половая жизнь). Обычно купируется повторной коагуляцией.

• Инфицирование (кольпит, вульвовагинит): Редко, при несоблюдении гигиены или наличии скрытой инфекции до операции. Проявляется усилением выделений, зудом, жжением, неприятным запахом. Требует лечения.

• Стеноз (сужение) влагалища: Крайне редко, при обширных вмешательствах и нарушении процессов заживления. Может потребовать бужирования.

• Рецидив образования: Особенно характерен для кондилом, вызванных ВПЧ, если не проводится системное противовирусное лечение и коррекция иммунитета.

• Формирование грубого рубца: Редко, при индивидуальных особенностях или инфицировании.

 

 

Показания

 

• Доброкачественные образования слизистой влагалища:

  • Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки), вызванные ВПЧ.

  • Папилломы.

  • Ретенционные кисты влагалища (чаще всего остатки гартнерова хода).

  • Полипы влагалища.

  • Очаги эндометриоза влагалища.

  • Ограниченные очаги лейкоплакии вульвы/влагалища.

  • Дисплазия вульвы (VIN) легкой степени.

  • Послеродовые или послеоперационные грануляции (избыточная ткань в области рубца).

  • Небольшие фибромы, фибромиомы влагалища.

• Удаление образований для гистологического исследования при подозрении на атипию.

 

 

Противопоказания

 

• Абсолютные:

  • Злокачественные новообразования влагалища (РВХ не радикальный метод).

  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза (вульвовагинит, кольпит, цервицит, аднексит) – до излечения.

  • Общие инфекционные заболевания в острой стадии.

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек.

  • Нарушения свертываемости крови (тяжелые коагулопатии).

  • Наличие кардиостимулятора у пациентки (требует особой осторожности и согласования с кардиологом).

• Относительные (требуют оценки риска/пользы):

  • Беременность.

  • Обильные менструации или маточные кровотечения.

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

  • Обширность поражения, требующая более радикального хирургического вмешательства.

  • Эпилепсия.

 

Радиоволновая хирургия – это щадящий и эффективный способ избавиться от образований влагалища с минимальным дискомфортом и быстрым восстановлением.

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список литературы

1. Клинические рекомендации Минздрава России «Доброкачественные и предраковые заболевания вульвы и влагалища с позиций профилактики рака». — 2020.

2. Практическая кольпоскопия: руководство для врачей / Э.К. Айламазян, В.Е. Радзинский, И.С. Сидорова и др.; под ред. Э.К. Айламазяна. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 304 с.

3. Радиоволновая хирургия в гинекологии: учебное пособие / Д.В. Усенко, С.Н. Буянова, Л.В. Адамян и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 144 с.

4. Аппаратные методы в гинекологии: радиоволновая, аргоноплазменная, лазерная хирургия: руководство / под ред. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 208 с.

5. Bornstein J, Bogliatto F, Haefner HK, et al. The 2015 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) Terminology of Vulvar Squamous Intraepithelial Lesions. J Low Genit Tract Dis. 2016;20(1):11-14. doi:10.1097/LGT.0000000000000165. (Актуальные термины, включая VIN).