Описание услуги
Радиоволновая хирургия (РВХ) образований влагалища — современный малоинвазивный метод удаления доброкачественных патологических образований слизистой влагалища с помощью высокочастотных радиоволн. Аппарат «Сургитрон» воздействует на ткани, вызывая локальное выделение тепла внутри клеток: патологическая ткань испаряется (вапоризируется) с одновременной коагуляцией сосудов и нервных окончаний.
Основные преимущества метода:
- минимальная травматизация — здоровые ткани практически не повреждаются;
- бескровность за счёт мгновенной коагуляции сосудов;
- стерилизующий (бактерицидный) эффект радиоволн;
- умеренный болевой синдром после процедуры;
- быстрое заживление с тонким струпом;
- низкий риск рубцевания, сохранение эластичности влагалища;
- возможность гистологического исследования удалённой ткани.
Подготовка
- Консультация гинеколога: подтверждение диагноза, объём вмешательства, обсуждение метода и альтернатив.
- Обследование: мазок на флору (санация при воспалении), ПАП-тест, кольпоскопия по показаниям, ОАК, коагулограмма, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ОАМ, ЭКГ при седации.
- Время цикла: 5–10 день после менструации, до овуляции.
- Гигиена: туалет наружных половых органов вечером и утром в день процедуры.
- Половой покой: за 2–3 дня до операции.
- Оповещение врача: все лекарства (особенно антикоагулянты), аллергии, хронические заболевания, беременность.
- Анестезия: обычно местная; при обширных образованиях — седация. При наркозе — голод 8–12 часов.
Ход проведения
- Положение и обработка операционного поля антисептиком.
- Анестезия — местная, инфильтрационная или аппликационная; по показаниям — внутривенная седация.
- Удаление образования: под контролем зеркал электродом (петля, шарик, нож, игла) патологическая ткань послойно испаряется или срезается с коагуляцией сосудов. При кисте предварительно эвакуируется содержимое.
- Обработка ложа — дополнительная коагуляция для гемостаза и профилактики рецидива.
- Гистология — удалённая ткань отправляется в контейнере с формалином при необходимости.
- Завершение — рекомендации по уходу и контролю.
Возможные осложнения
- незначительная боль 1–3 дня после операции;
- серозные или сукровичные выделения 1–2 недели;
- кровотечение при обширном вмешательстве или нарушении режима;
- инфекция (кольпит) при несоблюдении гигиены;
- стеноз влагалища — крайне редко при обширных вмешательствах;
- рецидив — особенно при ВПЧ-кондиломах без системной терапии;
- грубый рубец — редко при инфицировании.
Показания
- остроконечные кондиломы и папилломы;
- ретенционные кисты влагалища;
- полипы влагалища;
- очаги эндометриоза во влагалище;
- ограниченные очаги лейкоплакии вульвы/влагалища;
- дисплазия вульвы (VIN) лёгкой степени;
- послеродовые и послеоперационные грануляции;
- небольшие фибромы и фибромиомы влагалища;
- удаление для гистологии при подозрении на атипию.
Противопоказания
Абсолютные:
- злокачественные новообразования влагалища;
- острые воспалительные заболевания органов малого таза — до излечения;
- острые инфекционные заболевания;
- декомпенсированные болезни сердца, лёгких, печени, почек;
- тяжёлые коагулопатии;
- кардиостимулятор — требует согласования с кардиологом.
Относительные:
- беременность;
- обильные менструации или маточные кровотечения;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- обширное поражение, требующее радикальной операции;
- эпилепсия.
Реабилитация и контроль
После процедуры врач назначает половой покой, ограничение физических нагрузок, бассейна и сауны на период заживления (обычно 2–4 недели). Возможны мажущие выделения до отхождения струпа.
Контрольный осмотр позволяет оценить заживление, исключить рецидив и при необходимости назначить противовирусную или иммуномодулирующую терапию при ВПЧ-ассоциированных образованиях.