Описание услуги
Рубцовая деформация шейки матки (РДШМ) — патологическое нарушение анатомической формы и целостности цервикального канала и наружного зева вследствие травмы или воспаления. Чаще возникает после тяжёлых родов, операций на шейке (конизация, ампутация), грубого прижигания эрозий или хронического цервицита. Рубцы приводят к зиянию или стенозу канала, эктропиону, наботовым кистам.
Радиоволновая хирургия (РВХ) — современный метод коррекции РДШМ: восстановление нормальной анатомии шейки, формирование правильного наружного зева и цервикального канала, удаление избыточной рубцовой ткани и эктропиона. Высокочастотные радиоволны обеспечивают бесконтактное точное иссечение с коагуляцией сосудов и обеззараживанием.
Преимущества РВХ при РДШМ:
- высокая точность иссечения с минимальным повреждением здорового эпителия;
- минимальная кровопотеря за счёт коагуляции сосудов;
- сохранение репродуктивной функции — эластичные рубцы;
- контролируемая глубина воздействия, снижение риска стеноза;
- сниженный риск инфекционных осложнений;
- ускоренное заживление по сравнению с глубокой электрокоагуляцией;
- амбулаторное проведение под местной анестезией.
Подготовка
- Обследование у гинеколога: осмотр в зеркалах, кольпоскопия, ПАП-тест, мазки на флору и онкоцитологию.
- Анализы: ОАК, коагулограмма, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, мазок на чистоту влагалища.
- Санирование: при воспалении — курс лечения до нормализации мазков.
- Гигиена: туалет наружных половых органов вечером и утром в день процедуры.
- Сроки: оптимально 5–10 день цикла.
- Информирование врача: препараты (антикоагулянты), аллергии, хронические болезни.
- Половой покой: за 2–3 дня до процедуры.
- Обезболивание: парацервикальная блокада; по показаниям — кратковременная седация.
Ход проведения
- Пациентка на гинекологическом кресле, обработка влагалища и шейки антисептиком.
- Местная анестезия.
- Кольпоскопический осмотр — определение зон деформации, эктропиона, рубцов.
- Подбор электрода (шариковый или ножевой).
- Радиоволновое иссечение рубцово-изменённых тканей, эктропиона, избыточных краёв разрывов; формирование наружного зева и восстановление проходимости канала при необходимости.
- Гистология — удалённая ткань отправляется на исследование.
- Окончательная обработка раны; швы редко, только при обширных реконструкциях.
- Длительность: 20–40 минут в зависимости от сложности.
Возможные осложнения
- реактивный цервицит в первые дни;
- контактные кровянистые выделения 2–4 недели;
- кровотечение — редко при отторжении струпа;
- инфекционные осложнения при нарушении рекомендаций;
- стеноз цервикального канала — редко, может потребовать бужирования;
- ИЦН при обширных глубоких вмешательствах — наблюдение при будущих беременностях;
- рецидив деформации или эктропиона.
Показания
- рубцовая деформация шейки матки I–IV степени;
- эктропион (выворот) слизистой цервикального канала;
- стеноз наружного зева или цервикального канала;
- хронический цервицит на фоне РДШМ, не поддающийся консервативной терапии;
- наботовы кисты, деформирующие шейку;
- планирование беременности (профилактика ИЦН);
- диспареуния, связанная с деформацией;
- патологические выделения (бели) при эктропионе.
Противопоказания
Абсолютные:
- острые воспалительные заболевания органов малого таза;
- подозрение или подтверждённый рак шейки (CIN III — конизация, не пластика);
- декомпенсированные соматические заболевания;
- нарушения свёртываемости крови.
Относительные:
- беременность;
- менструация;
- обострение хронических инфекций (ВПЧ, герпес);
- отсутствие гистологически подтверждённого доброкачественного процесса;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- кардиостимулятор — требует согласования.
Реабилитация и контроль
После процедуры врач назначает половой покой, ограничение физических нагрузок, бассейна и сауны на 4–6 недель. Возможны мажущие выделения до отхождения струпа.
Контрольный осмотр через 1–2 месяца оценивает заживление и формирование наружного зева. При планировании беременности рекомендуется выждать 2–3 месяца и наблюдаться у гинеколога.