Описание услуги
Радиоволновая абляция (коагуляция) — процедура бесконтактного и бескровного удаления патологически изменённых тканей шейки матки с помощью высокочастотных радиоволн. В отличие от диатермокоагуляции, криодеструкции и лазера, радиоволны вызывают мгновенное испарение внутриклеточной жидкости в зоне воздействия. Электрод не нагревается, глубина и площадь воздействия контролируются врачом.
Основные преимущества РВ-абляции:
- бескровность — коагуляция сосудов одновременно с удалением ткани;
- минимальное повреждение окружающих тканей без термического ожога;
- хорошая переносимость при местной анестезии;
- стерилизующий (бактерицидный) эффект радиоволн;
- быстрое заживление за счёт малой травматизации;
- отсутствие грубых рубцов — важно для нерожавших женщин;
- возможность гистологического исследования удалённой ткани при необходимости.
Подготовка
Перед РВ-абляцией необходимо обследование для выявления противопоказаний и определения причины эктопии:
- Консультация гинеколога: анамнез, осмотр, определение показаний.
- Мазки: на флору (исключение воспаления), онкоцитология (ПАП-тест), ПЦР на ИППП и ВПЧ высокого риска.
- Кольпоскопия — визуализация зоны эктопии; при необходимости прицельная биопсия.
- Анализы крови: ОАК, коагулограмма, ВИЧ, сифилис, гепатиты — по показаниям.
- Сроки: 5–10 день менструального цикла.
- За 2–3 дня: половой покой, без тампонов и спринцеваний.
- В день процедуры: душ; приём пищи не ограничен.
Ход проведения
Процедура амбулаторная, занимает 10–30 минут.
- Пациентка на гинекологическом кресле, обработка поля антисептиком.
- Осмотр в зеркалах, обнажение шейки матки.
- Местная анестезия (лидокаин в шейку); по показаниям — кратковременная седация.
- Подбор электрода (шаровой или петлевой) по размеру и форме эктопии.
- Абляция: радиоволна бесконтактно испаряет патологическую ткань с коагуляцией сосудов; дым удаляется аспиратором. Глубина обычно 2–3 мм.
- Обработка ложа антисептиком, рекомендации по уходу.
Возможные осложнения
- тянущие боли 1–3 дня — норма;
- сукровичные выделения 1–3 недели — этап заживления;
- обильное кровотечение — редко, требует обращения к врачу;
- инфекция (эндометрит, цервицит) при нарушении рекомендаций;
- стеноз цервикального канала — крайне редко;
- формирование рубца — минимально при РВ-методе;
- рецидив эктопии при не устранённой причине (воспаление, гормональный дисбаланс).
Показания
Основное показание — симптомная эктопия (псевдоэрозия) шейки матки при:
- обильных слизистых или слизисто-гнойных выделениях;
- контактных кровянистых выделениях (после полового акта, тампона, осмотра);
- рецидивирующих цервицитах;
- больших размерах эктопии, вызывающих дискомфорт;
- рецидиве после других методов лечения (по решению врача).
Важно: бессимптомная эктопия, особенно у молодых нерожавших, часто является физиологической нормой и лечения не требует — достаточно наблюдения.
Противопоказания
- острые воспалительные заболевания органов малого таза — сначала лечение;
- подозрение или подтверждённый рак шейки матки;
- дисплазия CIN II, CIN III — требуется конизация, не абляция;
- беременность;
- кровотечение неясного генеза;
- кардиостимулятор — согласование с кардиологом;
- тяжёлые декомпенсированные соматические заболевания;
- неконтролируемый сахарный диабет.
Реабилитация и контроль
После процедуры врач назначает половой покой, ограничение физических нагрузок, бассейна и сауны на 4–6 недель. Возможны мажущие выделения до полного заживления.
Контрольный осмотр и ПАП-тест через 3–6 месяцев оценивают результат и исключают рецидив. При планировании беременности рекомендуется выждать 2–3 месяца.