Вскрытие ретенционных кист шейки матки радиоволновым скальпелем в Луганске

Описание услуги:

 

Ретенционные кисты шейки матки (Наботовы кисты) – это распространенное доброкачественное состояние, возникающее при закупорке выводных протоков желез слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервикса) или экзоцервикса. Секрет желез накапливается, растягивая проток и формируя кисту. Обычно они небольшие, множественные, бессимптомные и не требуют лечения. Однако иногда кисты могут достигать значительных размеров, деформировать шейку матки, вызывать дискомфорт, ощущение инородного тела, редко – быть причиной цервицита или затруднять визуализацию при кольпоскопии и цитологическом исследовании. В таких случаях показано их удаление.

Вскрытие (марсупиализация) ретенционных кист радиоволновым скальпелем – это современный, малоинвазивный и высокоэффективный метод лечения. Радиоволны высокой частоты (3.8-4.0 МГц) воздействуют на ткань бесконтактно («электрод-нож» не касается ткани) или контактно. При этом происходит мгновенный нагрев внутриклеточной жидкости, приводящий к испарению клеток (вапоризация) и одновременной коагуляции (запаиванию) мелких сосудов и нервных окончаний. Это обеспечивает:

• Бескровность:Минимальное кровотечение во время и после процедуры.
• Точность:Контролируемое воздействие только на нужный участок.
• Минимальное повреждение окружающих тканей:Отсутствие грубого ожогового некроза.
• Стерилизация:Радиоволны обладают бактерицидным действием.
• Быстрое заживление:Коагулированная поверхность формирует струп, под которым идет регенерация.
• Минимальный риск рубцевания:Важно для нерожавших женщин.

 

 

Подготовка:

 

1. Консультация гинеколога:Осмотр, кольпоскопия, оценка размеров, локализации и количества кист, исключение другой патологии шейки матки.
2. Обследование:
   • Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) – обязательно для исключения дисплазии.
   • Расширенная кольпоскопия.
   • Обследование на ИППП (хламидии, гонорея, трихомониаз) и микроскопия мазка на флору (для исключения активного воспаления).
   • Общий анализ крови, коагулограмма (по показаниям).
   • Тест на беременность (исключение беременности).
3. Время проведения:Предпочтительно в первую фазу менструального цикла (после окончания менструации, до овуляции) для лучшей регенерации и меньшего риска кровотечений.
4. Лечение воспаления:При выявлении кольпита или цервицита проводится предварительное лечение.
5. Информированное согласие:Обсуждение с пациенткой цели, хода процедуры, возможных ощущений, рисков и ожидаемого результата. Подписание согласия.

 

 

Ход проведения:

 

1. Положение:Пациентка на гинекологическом кресле.
2. Обработка:Тщательная асептическая обработка наружных половых органов и влагалища.
3. Осмотр и кольпоскопия:Введение зеркал, осмотр шейки матки. Часто проводится расширенная кольпоскопия для точного определения кист.
4. Обезболивание:Чаще всего применяется местная инфильтрационная анестезия раствором лидокаина (или другого анестетика) в область шейки матки вокруг кисты. Иногда, при множественных или крупных кистах, может потребоваться парацервикальная блокада. В редких случаях используется кратковременный внутривенный наркоз.
5. Вскрытие кисты:
   • Ассистент подключает активный электрод («нож») к радиоволновому аппарату (например, «Сургитрон», «Фотек»), устанавливает необходимую мощность (обычно 3-5 Вт для резания).
   • Врач подводит кончик электрода к самой выступающей точке кисты.
   • Кратковременным нажатием на педаль аппарата производится точечный разрез или крестообразный надрез на поверхности кисты. Содержимое кисты (прозрачная или мутная слизь) сразу вытекает.
   • Стенки спавшейся кисты аккуратно обрабатываются радиоволновым шариковым электродом (в режиме коагуляции или смешанном) для испарения остатков оболочки и тщательной коагуляции ложа кисты. Это предотвращает рецидив.
6. Осмотр и гемостаз:Контролируется отсутствие кровотечения из ложа кисты. При необходимости проводится дополнительная коагуляция.
7. Завершение:Удаление зеркал. Наружные половые органы промокаются стерильной салфеткой. Процедура длится обычно 10-20 минут.

 

 

Возможные осложнения (Редкие):

 

• Кровотечение:Обычно минимальное, редко – более выраженное, требующее дополнительной коагуляции или тампонады.
• Инфицирование:Развитие цервицита или кольпита (риск снижен благодаря стерилизующему действию радиоволн и предварительной санации).
• Стеноз цервикального канала:При грубом или глубоком воздействии в области наружного зева (крайне редко при вскрытии наботовых кист).
• Рецидив кисты:При недостаточно тщательной обработке ложа кисты.
• Болевые ощущения:Во время или после процедуры (купируются анальгетиками).
• Серозные или сукровичные выделения:В течение 3-7 дней после процедуры – норма.

 

 

Показания:

 

1. Крупные ретенционные кисты (обычно >1 см), вызывающие дискомфорт, ощущение давления или инородного тела во влагалище.
2. Кисты, деформирующие шейку матки.
3. Кисты, препятствующие адекватному осмотру шейки матки, проведению кольпоскопии или взятию цитологического мазка.
4. Рецидивирующий цервицит, ассоциированный с наботовыми кистами.
5. Планируемые процедуры на шейке матки (например, конизация), где кисты мешают выполнению манипуляции.
6. Желание пациентки (при наличии кист, даже мелких, по эстетическим соображениям – редко).

 

 

Противопоказания:

 

Абсолютные:

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза (кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит) – до излечения.
• Подозрение на злокачественный процесс шейки матки (дисплазия высокой степени, рак in situ, инвазивный рак) – требуется прицельная биопсия и лечение основного заболевания.
• Беременность.
  Относительные:
• Нарушения свертываемости крови (требуется коррекция).
• Острые общие инфекционные заболевания или обострение хронических соматических заболеваний.
• Период менструации.
• Аллергия на местные анестетики.

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список литературы:

1. Wright T.C., Ferenczy A., Kurman R.J. Cysts of the Cervix. In: Kurman R.J., Hedrick Ellenson L., Ronnett B.M. (eds) Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract. Springer, Cham; 2019.
2. Apgar B.S., Brotzman G.L., Spitzer M. Colposcopy: Principles and Practice. 3rd ed. Elsevier; 2017. (Глава о доброкачественных состояниях шейки матки).
3. Mayeaux E.J. Jr., Cox J.T. Modern Colposcopy: Textbook and Atlas. 4th ed. Wolters Kluwer; 2020. (Глава о методах лечения доброкачественных поражений).
4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. МИА; 2002. (Разделы о фоновых заболеваниях шейки матки).
5. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Чайка В.К. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа; 2021. (Главы по заболеваниям шейки матки, малоинвазивным методам лечения).