Описание услуги
Ретенционные кисты шейки матки (кисты Набота) — распространённое доброкачественное состояние при закупорке выводных протоков желез слизистой цервикального канала или экзоцервикса. Секрет накапливается, растягивая проток и формируя кисту. Обычно они небольшие, множественные, бессимптомные и не требуют лечения.
Иногда кисты достигают значительных размеров, деформируют шейку, вызывают дискомфорт, ощущение инородного тела, редко — цервицит или затрудняют кольпоскопию и цитологию. В таких случаях показано их вскрытие (марсупиализация).
Вскрытие ретенционных кист радиоволновым скальпелем — современный малоинвазивный метод. Радиоволны высокой частоты (3,8–4,0 МГц) вызывают вапоризацию ткани и одновременную коагуляцию сосудов и нервных окончаний. Преимущества: бескровность, точность, минимальное повреждение окружающих тканей, стерилизующий эффект, быстрое заживление, низкий риск рубцевания.
Подготовка
- Консультация гинеколога: осмотр, кольпоскопия, оценка размеров, локализации и количества кист, исключение другой патологии шейки.
- Обследование:
- мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) — обязательно;
- расширенная кольпоскопия;
- обследование на ИППП и мазок на флору;
- ОАК, коагулограмма (по показаниям);
- тест на беременность.
- Время проведения: предпочтительно первая фаза цикла (после менструации, до овуляции).
- Лечение воспаления: при кольпите или цервиците — предварительная санация.
- Информированное согласие: обсуждение цели, хода, ощущений, рисков и ожидаемого результата.
Ход проведения
- Положение: пациентка на гинекологическом кресле.
- Обработка: асептическая обработка наружных половых органов и влагалища.
- Осмотр и кольпоскопия: введение зеркал, осмотр шейки, при необходимости — расширенная кольпоскопия для точной локализации кист.
- Обезболивание: местная инфильтрационная анестезия (лидокаин) в область шейки; при множественных кистах — парацервикальная блокада; редко — кратковременный наркоз.
- Вскрытие кисты:
- подключение активного электрода к аппарату («Сургитрон», «Фотек»), мощность обычно 3–5 Вт;
- точечный разрез или крестообразный надрез на поверхности кисты — содержимое вытекает;
- обработка стенок шариковым электродом (коагуляция) для испарения оболочки и профилактики рецидива.
- Осмотр и гемостаз: контроль кровотечения, дополнительная коагуляция при необходимости.
- Завершение: удаление зеркал. Длительность — 10–20 минут.
Возможные осложнения
- кровотечение — обычно минимальное; редко требует дополнительной коагуляции;
- инфицирование — цервицит или кольпит (риск снижен стерилизующим действием радиоволн);
- стеноз цервикального канала — крайне редко при глубоком воздействии у наружного зева;
- рецидив кисты — при недостаточной обработке ложа;
- болевые ощущения — купируются анальгетиками;
- серозные или сукровичные выделения — норма в течение 3–7 дней.
Показания
- крупные ретенционные кисты (обычно >1 см) с дискомфортом, давлением или ощущением инородного тела;
- кисты, деформирующие шейку матки;
- кисты, мешающие осмотру, кольпоскопии или взятию цитологического мазка;
- рецидивирующий цервицит, ассоциированный с кистами Набота;
- планируемые процедуры на шейке (конизация и др.), где кисты затрудняют манипуляцию;
- желание пациентки по эстетическим соображениям (редко).
Противопоказания
Абсолютные:
- острые воспалительные заболевания органов малого таза — до излечения;
- подозрение на злокачественный процесс шейки (высокая дисплазия, рак) — нужна биопсия и лечение основного заболевания;
- беременность.
Относительные:
- нарушения свёртываемости крови;
- острые инфекции или обострение хронических соматических заболеваний;
- менструация;
- аллергия на местные анестетики.
После процедуры
Половой покой 2–3 недели, без тампонов, ванн и спринцеваний. Избегайте тяжёлых нагрузок и подъёма тяжестей 5–7 дней. При назначении — местная терапия или антисептические свечи.
Контрольный осмотр — через 4–6 недель. При обильных кровотечениях, гнойных выделениях или лихорадке обратитесь к врачу внепланово.