Выскабливание цервикального канала (раздельное диагностическое выскабливание — РДВ) в Луганске

Описание услуги:

 

Выскабливание цервикального канала (часто в рамках процедуры, называемой Раздельное Диагностическое Выскабливание — РДВ) – это гинекологическая манипуляция, направленная на получение образцов ткани слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервикса) для последующего гистологического исследования. Цервикальный канал – это узкий проход внутри шейки матки, соединяющий влагалище с полостью матки. Процедура предполагает осторожное механическое удаление (соскоб) поверхностного слоя слизистой оболочки канала с помощью специального инструмента – кюретки. Основная цель – диагностика патологических состояний шейки матки, выявление атипичных клеток, предраковых изменений (дисплазии) или злокачественных новообразований, уточнение причины кровотечений или других симптомов. Это один из наиболее информативных методов оценки состояния эндоцервикса, особенно когда результаты цитологического мазка (ПАП-теста) или кольпоскопии вызывают сомнения или указывают на серьезную патологию.

 

 

Подготовка:

 

1. Консультация гинеколога:Обязательна предварительная консультация для оценки показаний, сбора анамнеза (истории болезни), проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.
2. Обследования:Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:
   • Общий анализ крови и мочи.
   • Коагулограмма (анализ свертываемости крови).
   • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В и С. (Список может варьироваться по решению врача).
   • Мазок на флору (для исключения активного воспалительного процесса во влагалище и шейке матки).
3. Время проведения:Оптимально выполнять процедуру в первой половине менструального цикла, обычно на 5-10 день после окончания менструации. Это снижает риск кровотечения и позволяет получить наиболее информативный материал, так как эндометрий тонкий.
4. Отмена препаратов:За 3-5 дней до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, варфарин, НПВС — по согласованию с лечащим врачом и кардиологом/терапевтом при необходимости).
5. Гигиена:Накануне вечером и утром в день процедуры рекомендуется принять душ.
6. Питание:Если планируется наркоз, последний прием пищи и воды должен быть за 8-12 часов до процедуры (точные рекомендации даст анестезиолог).
7. Сопровождение:Если планируется внутривенная анестезия, необходимо прийти с сопровождающим.

 

 

Ход проведения:

 

1. Анестезия:Процедура чаще всего проводится под внутривенной седацией (медикаментозный сон) или кратковременным общим наркозом. Реже используется местная анестезия (парацервикальная блокада). Выбор метода обезболивания определяется врачом совместно с пациенткой.
2. Положение:Пациентка располагается в стандартном гинекологическом кресле.
3. Обработка:Врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище антисептическим раствором.
4. Расширение канала:Во влагалище вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами. При необходимости цервикальный канал осторожно расширяют специальными инструментами (расширителями Гегара).
5. Выскабливание:С помощью острой или тупой кюретки (гинекологической ложки) врач последовательно и тщательно выскабливает слизистую оболочку цервикального канала по всей его окружности и длине. Движения кюреткой направлены от внутреннего зева (входа в полость матки) к наружному зеву (выходу во влагалище).
6. Завершение:Полученный материал (соскоб) немедленно помещается в стерильный контейнер с фиксирующим раствором (чаще всего 10% нейтральный забуференный формалин) и маркируется. Инструменты извлекаются.
7. Контроль:Врач проверяет отсутствие активного кровотечения из шейки матки. При необходимости накладываются гемостатические швы.
8. Длительность:Вся процедура обычно занимает 15-30 минут.

 

 

Возможные осложнения:

 

• Кровотечение:Наиболее частое осложнение. Обычно незначительное, мажущее, длится несколько дней. Сильное кровотечение требует медицинской помощи.
• Инфекция (эндометрит, цервицит):Риск повышается при наличии несанированных инфекций до процедуры или несоблюдении правил асептики. Проявляется повышением температуры, болями внизу живота, гнойными выделениями. Требует антибиотикотерапии.
• Повреждение шейки матки (перфорация):Крайне редкое осложнение при правильном выполнении манипуляции. Может потребовать ушивания.
• Стеноз (сужение) цервикального канала:Рубцовые изменения после выскабливания могут привести к сужению канала, что может затруднить отток менструальной крови или потребовать дополнительных процедур.
• Гематометра:Скопление крови в полости матки из-за спазма цервикального канала.
• Реакция на анестезию:Аллергические реакции или осложнения, связанные с введением препаратов для наркоза.
• Неполное удаление патологической ткани:Требует повторной процедуры.

 

 

Показания:

 

• Аномальные результаты ПАП-теста (атипичные клетки плоского эпителия неясного значения — ASCUS, атипичные железистые клетки — AGC, дисплазия высокой степени — HSIL, подозрение на рак).
• Подозрительные изменения шейки матки при кольпоскопии (особенно ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, атипичные сосуды), особенно если зона трансформации не видна полностью.
• Полипы цервикального канала (для их удаления и гистологической верификации).
• Хронический цервицит, не поддающийся консервативному лечению.
• Контроль после лечения дисплазии шейки матки (CIN II-III).
• Подозрение на аденокарциному in situ(AIS) или инвазивный рак шейки матки.
• Ациклические кровянистые выделения из половых путей (межменструальные, посткоитальные, постменопаузальные) при подозрении на патологию шейки матки.
• Гипертрофия шейки матки неясного генеза.

 

 

Противопоказания:

 

• Абсолютные:
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза (кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит).
  • Острые инфекционные заболевания любой локализации.
  • Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
  • Нарушения свертываемости крови (коагулопатии), не поддающиеся коррекции.
  • Подозрение на перфорацию матки.
• Относительные (процедуру можно провести после коррекции состояния или с осторожностью):
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Стеноз шейки матки.
  • Аллергия на препараты для анестезии (требует выбора альтернативного метода обезболивания).

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список Литературы:

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Management of Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results and Cervical Cancer Precursors. Practice Bulletin No. 140. Obstetrics & Gynecology, *136*(6), e138-e155.
2. Wright, T. C., et al. (2015). 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease, *17*(5 Suppl 1), S1-S27.
3. Kurman, R. J., Carcangiu, M. L., Herrington, C. S., & Young, R. H. (Eds.). (2014). WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs(4th ed.). IARC Press. (Раздел по патологии шейки матки).
4. Apgar, B. S., Brotzman, G. L., & Spitzer, M. (Eds.). (2019). Colposcopy: Principles and Practice(3rd ed.). (Главы о показаниях и технике биопсии и выскабливания).
5. Mayeaux, E. J., & Cox, J. T. (2011). Modern Colposcopy Textbook and Atlas(3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. (Подробное описание процедур, включая выскабливание канала).