Забор материала из мочеполовых органов для лабораторных исследований в Луганске

Описание услуги:

 

Забор материала из мочеполовых органов – это комплекс процедур, выполняемых медицинским персоналом (врачом гинекологом, урологом, акушеркой, медсестрой) для получения образцов биологических жидкостей или тканей с целью их последующего лабораторного анализа. В гинекологической практике это ключевой этап диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, дисбиозов влагалища, онкологической патологии шейки матки и оценки гормонального статуса. Правильная техника забора и транспортировки материала критически важна для достоверности результатов. Основные виды забираемого материала:

• Мазки:Соскоб клеток со слизистой оболочки влагалища (V), цервикального канала (C), уретры (U), вульвы для микроскопии (флора), цитологии (онкоцитология, ПАП-тест), ПЦР-диагностики ИППП.
• Отделяемое:Сбор выделений из влагалища, уретры для микроскопии, посева (бактериологического исследования).
• Моча:Сбор средней порции утренней мочи для общего анализа, посева, ПЦР.
• Аспират:Получение содержимого полости матки или кист для цитологии/гистологии.
• Биоптаты:Забор небольших фрагментов ткани (см. статьи о биопсии и выскабливании).

 

 

Подготовка:

 

1. Время:Оптимально за 1-2 дня до менструации или через 2-3 дня после ее окончания. Исключение – экстренные случаи. Нельзя сдавать материал во время менструации (кроме экстренных посевов).
2. Гигиена:Вечером накануне – туалет наружных половых органов теплой водой с мылом (без спринцеваний!). Утром в день забора – только наружный туалет водой без мыла и спринцеваний. Не использовать антибактериальное мыло/гель.
3. Половые контакты:Исключить половые контакты за 24-48 часов до процедуры.
4. Местные препараты:Прекратить использование любых вагинальных свечей, таблеток, кремов, спринцеваний за 24-48 часов (лучше за 3-5 дней) до забора материала, если это не оговорено врачом.
5. Антибиотики/антимикотики:После окончания курса местных препаратов должно пройти не менее 3-5 дней. После приема системных антибиотиков/антимикотиков – не менее 2-4 недель (для посевов!). Для ПЦР это условие менее критично, но желательно.
6. Мочеиспускание:Перед взятием мазков из уретры или влагалища не мочиться 1.5-3 часа. Для сдачи мочи – правила зависят от вида анализа (см. ниже).
7. Направление:Иметь при себе направление от врача с указанием необходимых исследований.

 

 

Ход проведения:

 

Техника забора зависит от вида материала и цели исследования:

1. Мазок на флору (микроскопия):
   • Пациентка в гинекологическом кресле.
   • Врач вводит стерильное гинекологическое зеркало.
   • Стерильным ватным тампоном или ложечкой Фолькмана берет отделяемое:
     • Из заднего свода влагалища (V).
     • Со слизистой уретры (U): после легкого массажа, вводят тампон на 1-2 см.
     • С поверхности шейки матки в области наружного зева (C).
   • Материал равномерно распределяют по чистому обезжиренному предметному стеклу, делая мазки-отпечатки, и сразу фиксируют (чаще высушивают на воздухе или используют спец. аэрозоли). Либо помещают тампон в транспортную среду (для современных методов, например, жидкостной цитологии или ПЦР).
2. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест):
   • Используется специальная цитощетка (типа Cervex-Brush, Papette) или шпатель Эйра + эндобраш.
   • Щетку вводят в цервикальный канал, осторожно поворачивают на 360-720 градусов для сбора клеток зоны трансформации.
   • Материал либо наносят на стекло и фиксируют (традиционный мазок), либо погружают всю щетку/головку шпателя в специальный жидкий стабилизирующий раствор(жидкостная цитология — LBC, Liquid Based Cytology — предпочтительный метод).
3. Забор для ПЦР-диагностики ИППП:
   • Используются стерильные зонды-тампоны (часто в комплекте с транспортной средой).
   • Забор производится из уретры, цервикального канала, влагалища, с вульвы (по показаниям).
   • Тампон помещается в пробирку с транспортной средой и герметично закрывается.
4. Забор для бактериологического посева (культурального исследования):
   • Используются стерильные тампоны с углем или в транспортных средах (например, Эймса или Стюарта).
   • Забор производится из очага поражения (уретра, цервикальный канал, влагалище, вульва) с соблюдением строгой стерильности, избегая контаминации с соседних участков.
   • Тампон помещается в пробирку с транспортной средой.
5. Сбор мочи:
   • Средняя порция:Утром после тщательного туалета наружных половых органов (без антисептиков!). Начальную порцию мочи (первые 1-2 секунды) спускают в унитаз, среднюю порцию собирают в стерильный контейнер (примерно 50-100 мл), остаток – в унитаз.
   • Первая порция (для ПЦР ИППП в моче):Собирают первые 10-20 мл утренней мочи в стерильный контейнер.
6. Аспират из полости матки:Выполняется врачом с помощью специального шприца (типа Пастера) или вакуум-аспиратора через цервикальный канал без расширения. Полученный материал отправляется на цитологию.

 

 

Возможные осложнения:

 

• Дискомфорт/боль:Кратковременные неприятные ощущения или легкая болезненность при введении зеркала, особенно при сухости или воспалении, или при заборе из уретры. Обычно незначительны.
• Кровянистые выделения:Незначительные мажущие выделения после взятия мазков из цервикального канала или биопсии шейки матки. Обычно проходят за 1-2 дня.
• Вазовагальная реакция:Редко, при заборе из чувствительной уретры – головокружение, тошнота, бледность, потливость. Требует уложить пациентку, поднять ноги.
• Риск инфицирования:Теоретический риск при нарушении правил асептики. Минимизируется использованием стерильных инструментов.
• Неинформативный материал:Основная «неприятность». Возникает из-за:
  • Неправильной подготовки пациентки (спринцевание, свечи, антибиотики).
  • Неправильной техники забора (не из того места, недостаточное количество материала, контаминация).
  • Нарушения транспортировки или хранения (несоблюдение температуры, просрочка доставки, высыхание мазка).
  • Неправильной фиксации.
  • Ошибки маркировки.

 

 

Показания:

 

• Профилактические осмотры (ежегодный мазок на флору и цитологию).
• Жалобы: патологические выделения из влагалища/уретры (обильные, с неприятным запахом, необычного цвета, творожистые, пенистые), зуд, жжение, диспареуния (боли при половом акте), дизурия (боли при мочеиспускании, учащенные позывы).
• Планирование беременности, подготовка к ЭКО.
• Обследование при бесплодии.
• Обследование при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ).
• Контроль после лечения ИППП, вагинита.
• Обследование беременных (при постановке на учет, при жалобах).
• Диагностика специфических инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВПЧ, генитальный герпес).
• Диагностика бактериального вагиноза, кандидоза (молочницы), аэробного вагинита.
• Диагностика инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) – анализ мочи.
• Скрининг рака шейки матки (ПАП-тест).

 

 

Противопоказания:

 

• Абсолютные:Острые воспалительные заболевания вульвы, влагалища, шейки матки с выраженной болезненностью и отеком (до стихания острого процесса).
• Относительные:
  • Менструация (кроме экстренных посевов или ПЦР).
  • Массивное кровотечение из половых путей.
  • Девственность (техника забора адаптируется – мазки берутся только из влагалища через естественное отверстие в девственной плеве или с вульвы; цервикальный канал и уретра обычно не забираются без крайней необходимости и с согласия пациентки/родителей).

 

Лаборатория Бойченко гарантирует точность и достоверность результатов благодаря современному оборудованию и высоким стандартам качества.

---

Список Литературы:

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), *70*(RR-4), 1-187. (Разделы по диагностике ИППП, забору материала).
2. Workowski, K. A., Bachmann, L. H., Chan, P. A., et al. (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports, *70*(4), 1–187.
3. Donders, G. G. G., Bellen, G., Grinceviciene, S., et al. (2017). Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Research in Microbiology, *168*(9-10), 845-858. (Включая диагностические критерии и забор материала).
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2016). Well-Woman Visit. Committee Opinion No. 666. Obstetrics & Gynecology, *127*(6), e178-e182. (Скрининговые рекомендации).
5. Nayar, R., & Wilbur, D. C. (2015). The Pap test and Bethesda 2014. Cancer Cytopathology, *123*(5), 271-281. (Современные принципы цитологической диагностики, включая забор материала для жидкостной цитологии).