Осенью многие замечают на расчёске больше волос, чем обычно. Волосы остаются после мытья головы, становятся менее густыми, расширяется пробор — и возникает вопрос: это сезонное явление или признак нарушения в организме?
Причин выпадения волос действительно много.
На состояние волос могут влиять:
- перенесённые заболевания;
- выраженный стресс;
- недостаточное питание;
- дефицит железа и других нутриентов;
- заболевания щитовидной железы;
- некоторые лекарственные препараты;
- гормональные изменения;
- наследственная предрасположенность;
- заболевания кожи головы.
Поэтому универсального «анализа от выпадения волос» не существует.
Но если проблема сопровождается признаками избытка андрогенов или другими эндокринными нарушениями, врач может обратить внимание на показатели гормонального обмена:
- ДГЭА-S
- Андростендион
- 17-ОН-прогестерон
- ГСПГ
Разберёмся, какую информацию дают эти исследования и почему сдавать все гормоны подряд при выпадении волос не всегда имеет смысл.
Существует ли осеннее выпадение волос?
В жизненном цикле каждого волоса есть несколько фаз.
Основные из них:
- Анаген — период активного роста.
- Катаген — переходная стадия.
- Телоген — период покоя, после которого волос выпадает.
Поэтому определённое количество волос ежедневно теряется физиологически.
Исследования показывают, что у людей могут наблюдаться сезонные колебания цикла роста волос. Однако выраженное или продолжительное выпадение нельзя автоматически объяснять только наступлением осени.
Если волосы продолжают интенсивно выпадать, заметно уменьшается их густота или появляются другие симптомы, необходимо искать возможную причину.
Когда выпадение волос может быть связано с гормонами?
Гормональные причины особенно важны, если выпадение волос сопровождается другими признаками.
Обратить внимание на андрогенный обмен врач может, например, при сочетании выпадения волос с:
- усиленным ростом волос на лице или теле;
- выраженным акне;
- повышенной жирностью кожи;
- нарушениями менструального цикла;
- редкими менструациями или их отсутствием;
- трудностями с наступлением беременности;
- другими признаками гиперандрогении.
Характер самого выпадения также имеет значение.
Например, постепенное истончение волос и уменьшение их густоты в определённых зонах может отличаться по механизму от равномерного выпадения волос после болезни или сильного стресса.
Поэтому лабораторная диагностика должна дополнять осмотр и сбор анамнеза, а не заменять их.
Что такое андрогены?
Андрогены часто называют «мужскими половыми гормонами», но это упрощённое определение.
Они присутствуют и необходимы как в мужском, так и в женском организме.
К андрогенам и связанным с ними показателям относятся, в частности:
- тестостерон;
- ДГЭА и ДГЭА-S;
- андростендион;
- другие стероидные гормоны.
У женщин андрогены образуются преимущественно в яичниках и надпочечниках.
Имеет значение не только количество гормона в крови, но и чувствительность тканей к его действию.
Именно поэтому выраженность выпадения волос не всегда прямо соответствует степени изменения лабораторных показателей.
Почему андрогены могут влиять на волосы?
Волосяные фолликулы чувствительны к действию гормонов.
В определённых зонах андрогены способны изменять цикл роста волос и постепенно способствовать миниатюризации чувствительных волосяных фолликулов.
Интересно, что эффект андрогенов зависит от участка тела.
Например, при определённых состояниях они могут одновременно способствовать:
- усилению роста волос на лице и теле;
- уменьшению густоты волос на коже головы.
Именно поэтому сочетание выпадения волос с гирсутизмом или акне является важной диагностической подсказкой.
Но даже при нормальном уровне циркулирующих андрогенов волосяные фолликулы могут иметь повышенную чувствительность к их действию.
Мини-вывод: нормальные анализы на андрогены не исключают все формы андроген-зависимого выпадения волос.
ДГЭА-S: что показывает этот гормон?
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S) — стероидный гормон, который образуется преимущественно в коре надпочечников.
Поэтому его исследование особенно полезно, когда необходимо оценить надпочечниковый компонент продукции андрогенов.
ДГЭА-S является предшественником более активных половых гормонов.
Исследование может использоваться при наличии признаков гиперандрогении, например:
- гирсутизма;
- акне;
- нарушений менструального цикла;
- некоторых вариантов выпадения волос.
При значительном изменении показателя врач оценивает его вместе с другими гормонами и клиническими симптомами.
Почему ДГЭА-S особенно связан с надпочечниками?
В отличие от некоторых других андрогенов, которые могут синтезироваться в разных тканях, ДГЭА-S образуется преимущественно надпочечниками.
Поэтому показатель помогает врачу ориентироваться в возможном источнике избытка андрогенов.
Но результат нельзя интерпретировать по принципу:
«ДГЭА-S высокий — значит, проблема точно в надпочечниках».
Необходимо учитывать степень повышения, возраст, пол, симптомы и результаты других исследований.
Андростендион: промежуточное звено гормонального обмена
Андростендион — стероидный гормон и один из предшественников тестостерона и эстрогенов.
У женщин он образуется как в надпочечниках, так и в яичниках.
Исследование андростендиона может использоваться при оценке состояний, сопровождающихся признаками гиперандрогении.
Например, если одновременно наблюдаются:
- выпадение или истончение волос на голове;
- усиленный рост волос на лице и теле;
- акне;
- нарушения менструального цикла.
Самостоятельно андростендион не устанавливает причину этих симптомов.
Он является частью общей гормональной картины.
17-ОН-прогестерон: почему название может ввести в заблуждение?
17-ОН-прогестерон — это не то же самое, что обычный прогестерон.
Это важное различие.
17-гидроксипрогестерон является промежуточным веществом в процессе синтеза стероидных гормонов, прежде всего в надпочечниках.
Исследование имеет особое значение при диагностике некоторых нарушений стероидогенеза.
Одна из важных задач — скрининг на неклассическую форму врождённой дисфункции коры надпочечников, которая у взрослых женщин может проявляться признаками избытка андрогенов.
Среди возможных проявлений:
- гирсутизм;
- акне;
- нарушения менструального цикла;
- проблемы с фертильностью;
- андроген-зависимые изменения волос.
Поэтому 17-ОН-прогестерон может быть включён в обследование при соответствующей клинической картине.
Почему для 17-ОН-прогестерона особенно важно время исследования?
Концентрация 17-ОН-прогестерона зависит от физиологических факторов.
У женщин репродуктивного возраста значение может иметь фаза менструального цикла.
Также показатель подвержен суточным колебаниям.
Поэтому исследование желательно проводить в соответствии с рекомендациями врача и лаборатории.
Неправильно выбранное время способно затруднить интерпретацию результата и привести к ненужному беспокойству.
Что такое ГСПГ?
ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.
Это белок крови, который связывает половые гормоны, в том числе тестостерон.
Почему это важно?
Потому что биологический эффект тестостерона зависит не только от его общего количества.
Часть тестостерона циркулирует связанной с белками, а небольшая часть находится в свободной форме.
Изменение концентрации ГСПГ способно влиять на количество доступного для тканей тестостерона.
Поэтому два человека с одинаковым общим тестостероном могут иметь различную долю его свободной фракции.
Почему ГСПГ может быть важен при выпадении волос?
Если уровень ГСПГ снижается, доля свободного биологически доступного тестостерона может увеличиваться.
Поэтому исследование ГСПГ помогает получить дополнительную информацию при оценке андрогенного статуса.
На концентрацию ГСПГ могут влиять различные факторы, включая:
- гормональное состояние;
- функцию печени;
- функцию щитовидной железы;
- метаболические особенности;
- некоторые лекарственные препараты.
Поэтому ГСПГ также нельзя интерпретировать изолированно.
Мини-вывод: ГСПГ — не «гормон выпадения волос», а транспортный белок, который помогает точнее оценивать доступность половых гормонов для тканей.
Что могут показать эти четыре исследования вместе?
Каждый показатель отвечает на свой вопрос.
| Исследование | Что помогает оценить |
|---|---|
| ДГЭА-S | Преимущественно надпочечниковую продукцию андрогенов |
| Андростендион | Один из компонентов андрогенного обмена, связанный с яичниками и надпочечниками |
| 17-ОН-прогестерон | Определённые нарушения синтеза стероидных гормонов в надпочечниках |
| ГСПГ | Белок, влияющий на количество свободных половых гормонов |
Таким образом, это не четыре варианта одного и того же анализа.
Они позволяют оценить разные звенья гормонального обмена.
Можно ли по этим анализам поставить диагноз «андрогенная алопеция»?
Нет.
Анализы крови сами по себе не устанавливают тип выпадения волос.
Для диагностики важны:
- характер выпадения;
- распределение поредения волос;
- состояние кожи головы;
- длительность проблемы;
- семейный анамнез;
- сопутствующие симптомы;
- осмотр специалиста.
При необходимости могут использоваться дополнительные методы оценки волос и кожи головы.
Лабораторные показатели помогают искать эндокринные причины или сопутствующие нарушения.
А если все гормоны нормальные, значит, проблема не гормональная?
Не обязательно.
Например, при женском типе андрогенетического выпадения волос уровень циркулирующих андрогенов может оставаться в пределах референсных значений.
Значение имеет чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, которая не определяется обычным анализом крови.
Кроме того, причина выпадения может вообще находиться в другом направлении.
Поэтому нормальные ДГЭА-S, андростендион, 17-ОН-прогестерон и ГСПГ не означают, что жалоба не имеет объективной причины.
Они просто позволяют исключить или сделать менее вероятными определённые варианты гормональных нарушений.
Какие ещё причины выпадения волос существуют?
Это принципиально важно, потому что попытка объяснить любое выпадение волос «гормонами» часто приводит к ненужным анализам.
Дефицит железа
Запасы железа имеют значение для нормального роста волос. При соответствующей клинической картине врач может оценивать ферритин и другие показатели обмена железа.
Заболевания щитовидной железы
Изменения функции щитовидной железы также способны влиять на состояние волос.
Стресс и перенесённые заболевания
Через некоторое время после тяжёлой инфекции, высокой температуры, операции или выраженного эмоционального стресса может развиваться телогеновое выпадение волос.
Причём между провоцирующим событием и заметным выпадением нередко проходит определённое время.
Недостаточное питание
Резкое снижение калорийности, дефицит белка, строгие диеты и быстрое снижение массы тела могут нарушать цикл роста волос.
Лекарственные препараты
Некоторые препараты способны влиять на состояние волос.
Заболевания кожи головы
Выпадение волос может быть связано и с дерматологическими причинами.
Когда гормональное обследование особенно обоснованно?
Обсудить с врачом оценку андрогенного профиля особенно важно, если выпадение волос сочетается с:
- нерегулярным менструальным циклом;
- отсутствием менструаций;
- выраженным акне;
- усиленным ростом волос на лице или теле;
- другими признаками гиперандрогении;
- проблемами с наступлением беременности;
- быстрым прогрессированием симптомов.
Если единственная жалоба — небольшое сезонное увеличение количества волос на расчёске, сдавать расширенный гормональный профиль самостоятельно не всегда целесообразно.
Когда нельзя откладывать обращение к специалисту?
Обратиться к врачу стоит, если:
- выпадение началось резко и выражено значительно;
- появляются отдельные участки без волос;
- заметно расширяется пробор;
- быстро уменьшается густота волос;
- присутствуют зуд, воспаление или изменения кожи головы;
- выпадение продолжается длительное время;
- одновременно нарушился менструальный цикл;
- быстро появились выраженное акне или усиленный рост волос на лице и теле;
- возникли другие эндокринные симптомы.
Чем точнее определён тип выпадения волос, тем рациональнее дальнейшее обследование.
Как подготовиться к гормональным исследованиям?
Подготовка зависит от конкретного показателя.
При исследовании гормонального профиля важно сообщить врачу:
- день менструального цикла;
- принимаемые гормональные препараты;
- другие лекарственные средства;
- наличие беременности;
- сопутствующие эндокринные заболевания.
Для некоторых показателей имеют значение время суток и фаза цикла.
Особенно это необходимо учитывать при исследовании 17-ОН-прогестерона.
Не следует самостоятельно отменять гормональные препараты или другие назначенные лекарства ради получения «чистого анализа».
Почему не стоит сдавать «все гормоны» самостоятельно?
Чем больше анализов человек сдаёт без конкретных показаний, тем выше вероятность получить случайное отклонение, которое не имеет отношения к выпадению волос.
Далее нередко начинается цепочка:
случайное отклонение → тревога → новые анализы → попытка самостоятельно «нормализовать гормоны».
Более рациональный подход другой:
симптомы → предполагаемая причина → необходимые исследования → интерпретация результатов.
Именно так лабораторная диагностика приносит максимальную пользу.
Распространённые ошибки
- Считать любое осеннее выпадение волос гормональным нарушением.
- Сдавать все существующие половые гормоны без учёта симптомов.
- Считать ДГЭА-S единственным показателем «мужских гормонов» у женщины.
- Путать 17-ОН-прогестерон с обычным прогестероном.
- Игнорировать ГСПГ при оценке андрогенного статуса.
- Делать вывод о причине выпадения волос только по одному лабораторному показателю.
- Исключать андрогенетическое выпадение только потому, что показатели андрогенов находятся в референсном диапазоне.
- Самостоятельно принимать антиандрогенные или гормональные препараты.
При выпадении волос важно искать причину, а не просто «проверить гормоны»
Осенью количество выпадающих волос действительно может изменяться, но выраженное или продолжительное выпадение не стоит автоматически считать сезонной нормой.
Если проблема сопровождается акне, нарушениями менструального цикла, усиленным ростом волос на лице и теле или другими признаками гиперандрогении, врач может рекомендовать оценить:
- ДГЭА-S
- Андростендион
- 17-ОН-прогестерон
- ГСПГ
ДГЭА-S помогает оценивать преимущественно надпочечниковый компонент продукции андрогенов.
Андростендион отражает ещё одно звено андрогенного обмена.
17-ОН-прогестерон используется при диагностике определённых нарушений стероидогенеза.
ГСПГ помогает оценивать связывание и доступность половых гормонов для тканей.
Но выпадение волос может быть связано и с совершенно другими причинами — от дефицита железа и заболеваний щитовидной железы до перенесённой инфекции, стресса или недостаточного питания.
Поэтому главная задача — не найти отклонение в любом гормоне, а определить настоящую причину выпадения волос.
В Лаборатории Бойченко можно выполнить гормональные исследования:
- ДГЭА-S
- Андростендион
- 17-ОН-прогестерон
- ГСПГ
Администраторы подскажут правила подготовки к исследованиям.
Лаборатория работает в формате живой очереди.
📞 Телефоны для справок: 355, 755.
Частые вопросы
Осенью волосы действительно могут выпадать сильнее?
Сезонные изменения цикла роста волос возможны. Но выраженное, длительное или прогрессирующее выпадение не следует автоматически объяснять только временем года.
Какие гормоны могут быть связаны с выпадением волос у женщин?
При наличии признаков гиперандрогении врач может оценивать андрогены и связанные показатели, в том числе ДГЭА-S, андростендион, тестостерон, ГСПГ и другие исследования в зависимости от клинической ситуации.
Что показывает ДГЭА-S?
Он используется преимущественно для оценки надпочечниковой продукции андрогенов.
Зачем исследовать андростендион?
Это один из стероидных гормонов-предшественников, который образуется в яичниках и надпочечниках и может оцениваться при признаках гиперандрогении.
17-ОН-прогестерон и прогестерон — одно и то же?
Нет. Это разные показатели. 17-ОН-прогестерон имеет особое значение при диагностике некоторых нарушений синтеза стероидных гормонов надпочечников.
Что показывает ГСПГ?
Это белок, связывающий половые гормоны. Его концентрация влияет на количество свободного, биологически доступного тестостерона.
Если эти четыре показателя нормальные, гормональная причина выпадения исключена?
Нет. Некоторые формы андрогенетического выпадения волос могут развиваться при нормальных уровнях циркулирующих андрогенов. Кроме того, существует множество негормональных причин.
Нужно ли сдавать эти анализы при любом выпадении волос?
Нет. Особенно информативны они при наличии дополнительных признаков гиперандрогении или других показаний.
Можно ли самостоятельно начать принимать гормональные препараты, если один показатель повышен?
Нет. Лабораторное отклонение необходимо интерпретировать с учётом симптомов, пола, возраста, фазы менструального цикла, принимаемых препаратов и других исследований.
Сколько стоят исследования?
Актуальную стоимость ДГЭА-S, андростендиона, 17-ОН-прогестерона и ГСПГ можно уточнить у администраторов Лаборатории Бойченко.
