Если появились необычные выделения, зуд или дискомфорт, одним из первых исследований часто становится обычный анализ выделений. Однако сегодня для оценки состояния микрофлоры используются и более современные молекулярные методы — например, Фемофлор Скрин и Фемофлор-16. Эти исследования не являются полной заменой друг другу: каждое показывает свою часть картины и выбирается в зависимости от клинической задачи.
Микробиота влагалища — это совокупность микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в женских половых путях и находятся в определённом соотношении друг с другом. Лабораторно её состояние можно оценивать различными методами: микроскопическим исследованием выделений и ПЦР-исследованиями Фемофлор.
Почему появляются изменения выделений и дискомфорт
- Нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры может сопровождаться изменением характера выделений.
- Размножение грибов рода Candida способно вызывать зуд, жжение и дискомфорт.
- Бактериальный вагиноз связан с изменением состава влагалищной микробиоты и уменьшением доли лактобактерий.
- Некоторые инфекции могут длительное время протекать практически без выраженных симптомов.
- Приём антибиотиков, гормональные изменения и другие факторы способны влиять на состав микрофлоры.
Одного только характера выделений недостаточно, чтобы определить причину изменений. Сходные жалобы могут встречаться при разных состояниях, а некоторые нарушения микрофлоры вообще протекают бессимптомно. Именно поэтому выбор исследования зависит не от принципа «какой анализ лучше», а от того, какую информацию необходимо получить.
Мини-вывод: Фемофлор и обычный анализ выделений отвечают на разные диагностические вопросы.
Какие исследования можно выполнить: 3 варианта
Для оценки состояния влагалищной микрофлоры могут использоваться обычный анализ выделений, Фемофлор-16 и Фемофлор Скрин.
|
Исследование |
Что показывает |
Когда особенно информативно |
| Анализ выделений | Клеточный состав, лейкоциты и микроскопически определяемую флору | Для первичной оценки состояния влагалища и признаков воспалительной реакции |
| Фемофлор-16 | Количественное соотношение ряда представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры | Для более детальной оценки микробиоценоза |
| Фемофлор Скрин | Состояние микрофлоры и предусмотренные панелью инфекционные агенты | Когда требуется одновременно оценить микробиоценоз и провести скрининг ряда инфекций |
Результаты исследований оцениваются с учётом жалоб, осмотра, возраста, анамнеза и других клинических данных.
Анализ выделений
Обычный анализ выделений проводится методом микроскопии. Материал исследуют под микроскопом, оценивая клеточный состав и признаки, которые можно определить визуально.
Исследование позволяет оценить:
- количество лейкоцитов;
- эпителиальные клетки;
- характер микрофлоры;
- наличие дрожжеподобных грибов при достаточном их количестве;
- наличие трихомонад при их визуализации;
- другие микроскопические признаки.
Главное преимущество метода — возможность получить базовую информацию о состоянии слизистой и наличии воспалительной реакции.
Однако возможности микроскопии ограничены. Она не позволяет точно определить весь состав микробиоты и количественно оценить многие виды микроорганизмов.
Фемофлор-16
Фемофлор-16 основан на методе ПЦР в реальном времени и предназначен для более детальной количественной оценки влагалищной микрофлоры.
Исследование позволяет оценить общую бактериальную массу, количество лактобактерий и соотношение ряда условно-патогенных микроорганизмов.
Это особенно важно, потому что наличие условно-патогенной бактерии само по себе ещё не означает заболевание. Значение имеет её количество и соотношение с нормальной микрофлорой.
Фемофлор-16 помогает выявлять изменения микробиоценоза, которые невозможно подробно оценить при обычной микроскопии.
Фемофлор Скрин
Фемофлор Скрин также основан на ПЦР в реальном времени, но решает более широкую задачу. Помимо оценки состояния влагалищной микрофлоры, панель позволяет выявлять предусмотренные исследованием инфекционные агенты.
Поэтому Фемофлор Скрин может быть особенно полезен, когда необходимо одновременно оценить состояние микробиоценоза и провести обследование на ряд урогенитальных инфекций.
При этом состав конкретной панели определяется используемой лабораторной тест-системой, поэтому перечень определяемых микроорганизмов следует уточнять в описании исследования.
Мини-вывод: Фемофлор-16 преимущественно ориентирован на детальную оценку микробиоценоза, а Фемофлор Скрин сочетает оценку микрофлоры со скринингом предусмотренных панелью инфекционных агентов.
Так что информативнее: Фемофлор или мазок?
Однозначного ответа нет.
Если врачу необходимо увидеть выраженность воспалительной реакции, количество лейкоцитов, состояние эпителиальных клеток и общую микроскопическую картину, обычный анализ выделений остаётся информативным исследованием.
Если необходимо подробно оценить структуру микробиоты, количество лактобактерий и соотношение условно-патогенных микроорганизмов, значительно больше информации может дать Фемофлор.
А когда одновременно необходимо оценить микрофлору и провести скрининг ряда инфекций, врач может рекомендовать Фемофлор Скрин.
Именно поэтому эти методы могут не только использоваться отдельно, но и дополнять друг друга.
Как вместе читать результаты: 3 частые картины
Ни один лабораторный результат не ставит диагноз самостоятельно. Врач сопоставляет данные исследований с жалобами, результатами осмотра и анамнезом.
- в анализе выделений повышено количество лейкоцитов, а Фемофлор показывает изменение состава микробиоты — результаты вместе помогают оценить воспалительную реакцию и возможную роль дисбиоза.
- обычная микроскопия не показывает выраженных изменений, но Фемофлор выявляет нарушение соотношения микроорганизмов — молекулярное исследование позволяет получить более детальную информацию о составе микробиоты.
- микроорганизм обнаружен методом ПЦР, но клинических проявлений нет — результат необходимо оценивать с учётом количества микроорганизма, его клинического значения и остальных показателей.
Типовые ошибки при самостоятельной трактовке:
- Считать любой обнаруженный условно-патогенный микроорганизм инфекцией.
- Оценивать результат Фемофлора только по принципу «обнаружено/не обнаружено».
- Считать обычный анализ выделений бесполезным из-за существования ПЦР.
- Начинать лечение только по результату исследования без оценки симптомов и осмотра.
Мини-вывод: главное преимущество комплексного подхода — возможность оценить не только наличие микроорганизмов, но и их соотношение и признаки воспалительной реакции.
Почему «обнаружено» не всегда означает заболевание
Это один из самых важных моментов при интерпретации исследований микрофлоры.
Во влагалище здоровой женщины присутствует множество микроорганизмов. Основную защитную роль играют лактобактерии, однако в небольшом количестве могут присутствовать и представители условно-патогенной микрофлоры.
Поэтому обнаружение ДНК микроорганизма методом ПЦР не всегда означает, что именно он является причиной жалоб.
При оценке Фемофлора имеют значение:
- общая бактериальная масса;
- количество лактобактерий;
- количество отдельных микроорганизмов;
- их доля относительно общей микробиоты;
- наличие клинических симптомов.
Именно количественный подход позволяет отличить присутствие микроорганизма от выраженного нарушения микробиоценоза.
Когда достаточно обычного анализа выделений
Микроскопическое исследование может использоваться для первичной оценки при:
- изменении характера выделений;
- зуде и жжении;
- дискомфорте;
- подозрении на воспалительный процесс;
- профилактическом гинекологическом обследовании по показаниям;
- контроле состояния после лечения по рекомендации врача.
Если полученной информации недостаточно или необходимо детально определить структуру микрофлоры, обследование может быть дополнено молекулярными методами.
Когда врач может рекомендовать Фемофлор
Исследование особенно полезно:
- при повторяющихся эпизодах нарушения микрофлоры;
- при неоднозначных результатах обычной микроскопии;
- при длительных выделениях или дискомфорте;
- при необходимости количественно оценить микробиоту;
- при подготовке к некоторым гинекологическим вмешательствам;
- при необходимости одновременно оценить микрофлору и провести предусмотренный панелью инфекционный скрининг.
Выбор между Фемофлор-16 и Фемофлор Скрин зависит от конкретной диагностической задачи.
Подготовка к исследованию
Правильная подготовка особенно важна для исследований урогенитального материала.
Перед сдачей рекомендуется:
- проводить исследование вне периода менструации;
- за 24–48 часов исключить половые контакты;
- не использовать вагинальные свечи и кремы перед исследованием, если врач не рекомендовал иное;
- не проводить спринцевание;
- учитывать сроки после применения антибактериальных препаратов;
- сообщить о проводимом лечении;
- соблюдать дополнительные рекомендации врача или лаборатории.
Подробные правила могут отличаться в зависимости от конкретного исследования.
Мини-вывод: неправильная подготовка способна повлиять на состав материала и достоверность лабораторного результата.
Что важно знать о микрофлоре
- Лактобактерии являются важнейшей составляющей нормальной микробиоты влагалища и помогают поддерживать кислую среду.
- Состав влагалищной микробиоты может изменяться в зависимости от возраста, гормонального фона и других факторов.
- Бактериальный вагиноз связан не с одним конкретным возбудителем, а с изменением структуры микробиоты и уменьшением доли лактобактерий.
- ПЦР обладает высокой чувствительностью и способна обнаруживать ДНК микроорганизмов даже при небольшом их количестве, поэтому результат необходимо интерпретировать в клиническом контексте.
Мини-вывод: задача исследования микрофлоры — не найти как можно больше микроорганизмов, а понять состояние микробиоценоза и причину жалоб.
Фемофлор или обычный мазок?
Обычный анализ выделений и Фемофлор нельзя разделить на «устаревший» и «современный» или «плохой» и «хороший» анализы. Они используют разные методы и предоставляют врачу разную информацию.
Анализ выделений помогает увидеть клеточную картину и признаки воспалительной реакции.
Фемофлор-16 позволяет значительно подробнее оценить количественный состав и баланс влагалищной микробиоты.
Фемофлор Скрин дополняет оценку микрофлоры выявлением предусмотренных панелью инфекционных агентов.
Поэтому наиболее информативным является не самый большой анализ, а исследование, которое соответствует конкретной клинической задаче.
В Лаборатории Бойченко можно выполнить:
- Фемофлор Скрин;
- Фемофлор-16;
- Анализ выделений.
Администраторы подскажут правила подготовки и особенности взятия материала.
Лаборатория работает в формате живой очереди.
Телефоны для справок: 355, 755.
Что делать дальше
- Не выбирать исследование только по количеству показателей в панели.
- При наличии жалоб обсудить с врачом, какую диагностическую задачу необходимо решить.
- Соблюдать правила подготовки перед взятием материала.
- Не начинать антибактериальное или противогрибковое лечение самостоятельно по одному результату.
- Сохранять результаты предыдущих исследований для оценки изменений в динамике.
Частые вопросы
Вопрос: Фемофлор полностью заменяет обычный анализ выделений?
Ответ: Нет. Исследования используют разные методы: микроскопия показывает клеточную картину и признаки воспаления, а Фемофлор детально оценивает ДНК и количество определённых микроорганизмов.
Вопрос: Что информативнее — Фемофлор-16 или Фемофлор Скрин?
Ответ: Это зависит от задачи. Фемофлор-16 ориентирован преимущественно на оценку микробиоценоза, а Скрин дополнительно включает определение предусмотренных панелью инфекционных агентов.
Вопрос: Если Фемофлор обнаружил бактерию, её обязательно нужно лечить?
Ответ: Нет. Многие микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, поэтому значение имеют их количество, соотношение с лактобактериями и наличие клинических проявлений.
Вопрос: Можно ли сдавать Фемофлор во время менструации?
Ответ: Плановое исследование рекомендуется проводить вне менструации, если врач не определил другую тактику.
Вопрос: Какой анализ лучше сдать при выделениях?
Ответ: Выбор зависит от характера жалоб и диагностической задачи. Для первичной оценки может использоваться анализ выделений, а при необходимости более детального изучения микробиоты врач может рекомендовать Фемофлор.
Вопрос: Сколько стоят исследования?
Ответ: Актуальную стоимость Фемофлор Скрин, Фемофлор-16 и анализа выделений можно уточнить у администраторов Лаборатории Бойченко.
