Большинство людей знают, что для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний важно контролировать уровень холестерина. Однако даже при нормальном общем холестерине у некоторых людей риск инфаркта или инсульта может оставаться повышенным. Одной из причин может быть высокий уровень липопротеина(а) — показателя, который практически не зависит от образа жизни и способен дать дополнительную информацию о наследственном риске заболеваний сердца и сосудов.
Липопротеин(а), или Lp(a) — это особая разновидность липопротеинов низкой плотности, содержащая дополнительный белок — аполипопротеин(а). По своим свойствам он отличается от обычного холестерина ЛПНП и считается самостоятельным фактором риска развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и некоторых заболеваний клапанов сердца. Международные рекомендации рекомендуют хотя бы один раз в жизни определить уровень липопротеина(а) большинству взрослых для оценки наследственного сердечно-сосудистого риска.
Почему высокий холестерин — не единственный фактор риска
Развитие атеросклероза зависит сразу от нескольких факторов:
- уровня холестерина;
- артериального давления;
- сахарного диабета;
- курения;
- возраста;
- наследственности;
- уровня липопротеина(а).
Иногда человек придерживается здорового образа жизни, имеет нормальный уровень общего холестерина и триглицеридов, но сердечно-сосудистые заболевания возникают раньше ожидаемого. В подобных случаях врачи рекомендуют обратить внимание именно на наследственные факторы риска, одним из которых является липопротеин(а).
Особенность этого показателя заключается в том, что примерно на 90% его уровень определяется генетически. Диета, физическая активность и снижение массы тела практически не влияют на его концентрацию.
Мини-вывод: нормальный холестерин не всегда означает низкий сердечно-сосудистый риск.
Какие анализы помогают оценить липидный обмен
Для более полной оценки могут использоваться следующие исследования:
|
Анализ |
Что показывает |
Почему важен |
| Липопротеин(а) | Наследственный фактор риска атеросклероза | Помогает выявить повышенный сердечно-сосудистый риск |
| Холестерин общий | Общую концентрацию холестерина | Используется для первичной оценки липидного обмена |
| Триглицериды | Концентрацию жиров в крови | Дополняют оценку обмена липидов и метаболического здоровья |
Каждый из этих анализов отвечает на свой вопрос. Вместе они позволяют получить значительно больше информации, чем любой показатель отдельно.
Липопротеин(а)
Липопротеин(а) по строению напоминает липопротеин низкой плотности (ЛПНП), однако содержит дополнительный белок — аполипопротеин(а), благодаря которому обладает особыми свойствами.
Повышенный уровень липопротеина(а):
- способствует развитию атеросклероза;
- связан с повышенным риском инфаркта миокарда;
- увеличивает вероятность ишемического инсульта;
- ассоциирован с повышенным риском поражения аортального клапана.
Особенность анализа заключается в том, что в большинстве случаев его достаточно определить один раз в жизни, так как уровень практически не меняется с возрастом и мало зависит от образа жизни.
Высокий липопротеин(а) не вызывает симптомов и никак не влияет на самочувствие, однако помогает врачу точнее оценить долгосрочный сердечно-сосудистый риск.
Холестерин общий
Общий холестерин остаётся одним из основных показателей липидного обмена.
Он используется:
- для профилактических обследований;
- оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- контроля эффективности терапии;
- наблюдения пациентов с нарушением обмена липидов.
Однако общий холестерин отражает суммарное содержание различных липопротеинов и не позволяет определить, какой именно фактор является причиной повышения риска.
Именно поэтому при некоторых ситуациях врачу может потребоваться расширенная оценка липидного профиля.
Триглицериды
Триглицериды являются основным способом хранения энергии в организме.
Повышение их уровня может наблюдаться при:
- избыточной массе тела;
- сахарном диабете;
- метаболическом синдроме;
- злоупотреблении алкоголем;
- особенностях питания;
- некоторых наследственных заболеваниях.
Высокие триглицериды увеличивают сердечно-сосудистый риск и помогают врачу оценить особенности нарушений липидного обмена.
Как вместе интерпретировать результаты
Каждый показатель несёт собственную информацию.
- Общий холестерин и триглицериды в пределах референсных значений, но липопротеин(а) повышен.
Это может свидетельствовать о наличии наследственного фактора риска, несмотря на благоприятные показатели стандартной липидограммы. - Повышен общий холестерин, липопротеин(а) нормальный.
Риск определяется преимущественно нарушением липидного обмена и требует оценки других факторов. - Повышены общий холестерин, триглицериды и липопротеин(а).
Такое сочетание требует особенно внимательной оценки сердечно-сосудистого риска врачом.
Типичные ошибки:
- считать, что нормальный холестерин полностью исключает риск атеросклероза;
- никогда не определять липопротеин(а) при семейной истории ранних инфарктов или инсультов;
- пытаться снизить липопротеин(а) только диетой;
- оценивать только один показатель липидного обмена.
Мини-вывод: наиболее точную информацию даёт комплексная оценка липидного обмена и наследственных факторов риска.
Кому особенно рекомендуется определить липопротеин(а)
Исследование может быть полезно:
- при ранних инфарктах или инсультах у родственников;
- при семейной гиперхолестеринемии;
- при повторных сердечно-сосудистых событиях несмотря на лечение;
- при умеренно повышенном холестерине без очевидных причин;
- при наличии других факторов сердечно-сосудистого риска;
- взрослым хотя бы один раз в жизни для оценки наследственного риска.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов рекомендуется:
- сдавать кровь утром;
- соблюдать правила подготовки, рекомендованные лабораторией;
- накануне избегать чрезмерной физической нагрузки;
- не употреблять алкоголь;
- сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах.
Подробные правила подготовки можно уточнить у администраторов лаборатории.
Мини-вывод: правильная подготовка помогает получить максимально достоверные результаты.
Цифры, которые стоит знать
- По современным данным, примерно у каждого пятого человека уровень липопротеина(а) повышен.
- Концентрация липопротеина(а) в основном определяется наследственностью и мало изменяется на протяжении жизни.
- Международные кардиологические рекомендации советуют большинству взрослых хотя бы один раз определить уровень липопротеина(а).
- Высокий липопротеин(а) является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и дополняет информацию, полученную при исследовании холестерина.
Мини-вывод: оценка липопротеина(а) позволяет выявить наследственный риск, который невозможно определить по одному только холестерину.
Общий холестерин и триглицериды остаются важными показателями липидного обмена, однако они не всегда отражают полный сердечно-сосудистый риск. Липопротеин(а) помогает выявить наследственную предрасположенность к атеросклерозу и даёт врачу дополнительную информацию для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Комплексная оценка этих показателей позволяет более точно определить индивидуальный риск и выбрать оптимальную тактику дальнейшего наблюдения.
В Лаборатории Бойченко можно выполнить исследования липопротеина(а), общего холестерина и триглицеридов. Специалисты помогут разобраться в правилах подготовки к анализам. Лаборатория работает в формате живой очереди.
📞 Телефоны для справок: 355, 755.
Что делать дальше
- Контролировать липидный обмен в соответствии с рекомендациями врача.
- При наличии случаев ранних инфарктов или инсультов в семье обсудить необходимость исследования липопротеина(а).
- Не оценивать сердечно-сосудистый риск только по уровню общего холестерина.
- Соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни и контролю факторов риска.
Частые вопросы
Вопрос: Чем липопротеин(а) отличается от обычного холестерина?
Ответ: Это отдельный вид липопротеинов, уровень которого преимущественно определяется наследственностью и считается самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Вопрос: Если холестерин нормальный, нужен ли анализ на липопротеин(а)?
Ответ: В некоторых случаях — да. Особенно если у близких родственников были ранние инфаркты, инсульты или другие сердечно-сосудистые заболевания.
Вопрос: Можно ли снизить липопротеин(а) диетой?
Ответ: В отличие от общего холестерина, уровень липопротеина(а) практически не зависит от питания и физической активности.
Вопрос: Как часто нужно сдавать этот анализ?
Ответ: Для большинства людей достаточно определить липопротеин(а) один раз в жизни, если врач не рекомендует иное.
Вопрос: Сколько стоят исследования?
Ответ: Актуальную стоимость анализов можно уточнить у администраторов Лаборатории Бойченко.
